📘 復健（考生完整複習版）
共 103 題 · 8 節 · 已解析 103/103。本版已整合教材骨架、題庫解析、搜尋與自測功能。
考生學習地圖
本冊定位
- 功能評估、神經肌骨復健與輔具。
- 脊髓損傷、中風、吞嚥、疼痛與壓瘡。
- 量表、預後、復健處方與併發症預防。
建議讀法
- 先讀每節教材骨架，建立「題目在問什麼」的分類感。
- 再展開練習題，用逐題公布檢查題眼與排除理由。
- 第二輪改用整節交卷，錯題回看同節高頻考點。
考前排序
- 題數多的章節先讀，因為回報率最高。
- 含數字、時間、禁忌、分期、分類的章節要最後再背一次。
- 跨科章節用題眼歸位，不要只背單題答案。
自測規則
- 答錯題要補三件事：正解關鍵字、錯選項為何錯、相鄰概念。
- 看到「錯誤、最不適當、例外」先反向標記題幹。
- 送分或多答題保留概念，不浪費時間鑽牛角尖。
本冊規模:共 103 題、8 節。考前若時間不足，優先搜尋自己常錯的關鍵字，再展開對應題庫重作。
先讀教材，再展開題庫自測
1. 醫病溝通與倫理 [復健科] 7題
🎯 學習目標
- 依年齡推導兒童發展里程碑（粗動作、精細動作），辨識題幹「在/不在」該月齡的選項。
- 釐清醫學倫理與法定通報核心原則（best interest、家暴強制通報）。
- 記住 WHO 高齡社會三級定義的百分比門檻。
- 用「遠端→近端上行」辨識 Guillain-Barré，並區分遺傳性神經病變（CMT）的特徵。
📖 核心講解
一、兒童發展里程碑（最常考粗/細動作的「最早 vs 該月齡」）
推理鏈：發展由近端到遠端、由粗到細。看到題目先定位「問哪一項在某月齡達成 / 最早達成 / 不可能達成」。
| 月齡 | 粗動作（gross motor） | 精細動作 / 其他 |
|---|---|---|
| 4 個月 | 翻身（rolling over，選項中最早） | 手抓握、追視 |
| 6 個月 | 獨坐（需支撐→無支撐） | 換手拿物 |
| 9–10 個月 | 扶站、爬行 | pincer grasp（拇指-食指捏取）雛形 |
| 12 個月 | 扶走、可獨站 | 成熟 pincer grasp；可放物入杯 |
| 15–18 個月 | 獨走穩、跑 | 疊 2 塊積木（非 12 個月）；湯匙進食 |
> 陷阱：「12 個月能疊 2 塊積木」是錯的——疊 2 塊是 15–18 個月里程碑。12 個月的精細指標是成熟 pincer grasp。
二、醫學倫理與法定通報
| 原則/法規 | 核心內容 | 陷阱 |
|---|---|---|
| 最大利益原則（best interest principle） | 以病人本人的最大利益為醫療決策依據 | 非以健保、醫師、醫院利益為準 |
| 家庭暴力強制通報 | 依《家庭暴力防治法》，醫事人員為強制通報義務人，發現即須立即通報，並優先確保病人安全 | 不因病人拒絕而免除通報義務 |
> 一句話：倫理看「病人」、家暴看「立即通報」，兩者都不被第三方意願或機構利益綁架。
三、WHO 高齡社會定義（純記憶，靠口訣）
| 65 歲以上人口占比 | 名稱 |
|---|---|
| 7% | 高齡化社會（aging society） |
| 14% | 高齡社會（aged society） |
| 20% | 超高齡社會（super-aged society） |
> 口訣：7 化、14 齡、20 超（7%→化、14%→齡、20%→超高齡）。
四、下運動神經 / 周邊神經病變的鑑別
Guillain-Barré 症候群（GBS）
- 病因/機轉：常於感染後（Campylobacter jejuni、病毒）發生的自體免疫去髓鞘性多發性神經病變。
- 典型表現：由遠端（下肢）往近端上行的對稱性無力（ascending paralysis）、深部反射消失。
- 判讀：CSF 出現白蛋白-細胞分離（albuminocytologic dissociation：蛋白↑但細胞正常）；神經傳導示去髓鞘。
- 陷阱：題目寫「由軀幹往下延伸至下肢」是錯誤方向（GBS 是由下往上行）。
Charcot-Marie-Tooth（CMT，遺傳性運動感覺神經病變 HMSN）
- 特徵：對稱、進行性的遠端肌肉萎縮無力（典型「鸛腿/倒酒瓶腿」、pes cavus 高弓足、垂足）。
- Type I（CMT1）主要影響髓鞘（去髓鞘型，神經傳導速度↓）。
- 疼痛並非 CMT 典型表現（此特徵曾為送分題之鑑別點）。
> 對比記憶：GBS = 急性、感染後、上行、會自癒；CMT = 遺傳、慢性、遠端萎縮、高弓足。
⭐ 高頻考點（含常見陷阱）
| 考點 | 正解 | 常見陷阱 |
|---|---|---|
| 疊 2 塊積木的月齡 | 15–18 個月 | 誤當成 12 個月達成 |
| 最早達成的粗動作 | 翻身（約 4 個月） | 誤選獨坐/扶站 |
| 12 個月精細動作 | 成熟 pincer grasp | 與疊積木混淆 |
| 醫療決策依據 | 病人最大利益（best interest） | 誤選健保/醫院利益 |
| 發現家暴 | 強制立即通報 | 誤以為病人拒絕即可不報 |
| WHO 高齡社會（aged） | 65 歲↑占 14% | 與 7%（化）、20%（超）混淆 |
| GBS 麻痺方向 | 遠端→近端上行 | 寫成「軀幹往下」 |
| CMT 非典型表現 | 疼痛（且 Type I 影響髓鞘） | 把疼痛當 CMT 特徵 |
作答模式:
111-1 · 111_1_67_D_醫學六
關於年齡12個月大的兒童發展里程碑（developmental milestones），下列那一項是較不可能達到的？
關於年齡12個月大的兒童發展里程碑（developmental milestones），下列那一項是較不可能達到的？
A. 雙手扶著傢俱走幾步
B. 拍手
C. 以揮手表示再見
D. 可以重疊2塊積木
正解 D 12個月兒童發展里程碑：可疊2塊積木通常於15–18個月達到，非12個月
🔑 12個月兒童的精細動作里程碑約為拇指-食指捏取（pincer grasp），疊2塊積木通常於15–18個月才達到，因此D不可能在12個月達成。A（家具助行）、B（拍手）、C（揮手再見）皆為12個月典型達成技能。記憶點：疊積木（2塊）是15個月里程碑，非12個月。
111-1 · 111_1_79_B_醫學六
對特定疾病有多種治療方法時，醫師應向病人詳細解釋，讓病人可以自由選擇，但因病人不易在複雜的醫學技術間做選擇，多半會要求醫師推薦，醫師在進行較積極的建議時，常依最大利益原則為考量，所謂最大利益原則是指：
對特定疾病有多種治療方法時，醫師應向病人詳細解釋，讓病人可以自由選擇，但因病人不易在複雜的醫學技術間做選擇，多半會要求醫師推薦，醫師在進行較積極的建議時，常依最大利益原則為考量，所謂最大利益原則是指：
A. 健保的最大利益
B. 病人的最大利益
C. 醫師的最大利益
D. 醫院的最大利益
正解 B 最大利益原則（best interest principle）：以病人最大利益為醫療決策依據
🔑 最大利益原則（best interest principle）是以病人（患者）的最大利益為醫療決策核心依據，而非健保、醫師或醫院的利益。此原則在病人自主決策困難時由醫師代為判斷，仍須以患者福祉為唯一考量。記憶點：最大利益原則=以病人利益為中心的倫理準則。
111-1 · 111_1_80_B_醫學六
復健科醫師於臨床發現女病患疑似遭受家庭暴力情事，病患坦承其丈夫偶會暴力相向，但擔心事件曝光將影響家庭關係，請求醫師不要通報相關單位，在此種情況下，下列處置何者為宜？，
復健科醫師於臨床發現女病患疑似遭受家庭暴力情事，病患坦承其丈夫偶會暴力相向，但擔心事件曝光將影響家庭關係，請求醫師不要通報相關單位，在此種情況下，下列處置何者為宜？，
A. 考慮到病人隱私 醫師不得通報
B. 考慮到病人安全，醫師應立即通報
C. 為兼顧病人隱私與安全，醫師可請別人通報，
D. 叫病人先生來 曉以大義
正解 B 家庭暴力依法強制通報，醫師應優先考量病人安全立即通報
🔑 台灣《家庭暴力防治法》規定醫事人員為強制通報義務人，發現家庭暴力應立即通報，不因病人拒絕而免除義務。病人安全優先於隱私，C選項「讓別人通報」違法，A選項「不通報」違法。記憶點：家暴屬強制通報，醫師義務不因病人意願改變。
113-1 · 113_1_68_B_醫學六
根據世界衛生組織的定義，大於 65 歲以上人口占全人口多少百分比稱為「高齡社會」？
根據世界衛生組織的定義，大於 65 歲以上人口占全人口多少百分比稱為「高齡社會」？
A. 7%
B. 14%
C. 20%
D. 30%
正解 B WHO高齡社會定義：65歲以上人口占14%
🔑 WHO定義：65歲以上人口占全人口7%為「高齡化社會」（aging society），達14%為「高齡社會」（aged society），達20%則為「超高齡社會」（super-aged society）。答案B（14%）即為高齡社會的門檻。記憶點：7→14→20分別對應三段式高齡分級。
114-1 · 114_1_66_A_醫學六
關於兒童發展里程碑（developmental milestones），下列那一項最早達到？
關於兒童發展里程碑（developmental milestones），下列那一項最早達到？
A. 會自己翻身
B. 會有意義的叫爸爸、媽媽
C. 會自己上下樓梯
D. 會用湯匙吃飯
正解 A 兒童發展里程碑：翻身最早達到（約4個月）
🔑 翻身（rolling over）約在4個月達成，是選項中最早的粗動作里程碑。有意義地叫爸媽約10–12個月，自己上下樓梯約24–30個月，用湯匙吃飯約15–18個月。記憶點：翻身4個月>爸媽10個月>湯匙15個月>上下樓梯24個月。
114-2 · 114_2_58_送分_醫學六
關於遺傳性運動感覺神經病變（hereditary motor and sensory neuropathies），下列敘述何者最不恰當？
關於遺傳性運動感覺神經病變（hereditary motor and sensory neuropathies），下列敘述何者最不恰當？
A. 常發生對稱進行性的肌肉無力（symmetric progressive weakness）
B. 第一型（type I）主要是影響髓鞘（myelin）
C. 以遠端肌肉群（distal musculature）無力較為明顯
D. 常常有疼痛（pain）的症狀
正解 送分 遺傳性運動感覺神經病變(Charcot-Marie-Tooth)特徵，此題為送分題
🔑 本題為送分題，所有答案皆計分。Charcot-Marie-Tooth（CMT）疾病特徵包含對稱進行性遠端肌肉無力（A、C均正確）、Type I主要影響髓鞘（B正確）；疼痛（D）並非CMT典型表現，故D最不恰當，但本題出題有瑕疵而送分。記憶點：CMT典型為無痛性對稱性遠端萎縮無力，疼痛非主要表現。
114-2 · 114_2_75_C_醫學六
關於 Guillain-Barré症候群的敘述，下列何者最不適當？
關於 Guillain-Barré症候群的敘述，下列何者最不適當？
A. 此症候群通常在病毒感染或疫苗注射後發生
B. 為急性多發神經病變（polyneuropathy），合併神經髓鞘（myelin sheath）受損
C. 典型症狀為神經麻痺，由軀幹往下沿伸到下肢
D. 此症候群可能會導致呼吸肌肉麻痺
正解 C Guillain-Barré症候群典型症狀由遠端往近端上行麻痺，非軀幹往下延伸
🔑 Guillain-Barré症候群（GBS）的典型麻痺為由遠端（下肢）往近端上行（ascending paralysis），而非「由軀幹往下延伸至下肢」，故C最不適當。GBS確實為病毒感染或疫苗後急性發炎性脫髓鞘多發神經病變（A、B正確），且可累及呼吸肌（D正確）。記憶點：GBS=上行性麻痺，由腳趾往上發展。
2. 義肢輔具與步態 [復健科] 16題
🎯 學習目標
- 比較各種頸椎裝具（cervical orthosis）的限制能力，挑出對側彎/旋轉限制最佳者。
- 掌握燒燙傷後抗攣縮擺位的原則（與「舒適姿勢」相反）。
- 理解截肢後復健時機（早期介入/即時術後義肢）與殘肢照護。
- 辨識下肢義肢承筒（PTB）的壓力耐受區 vs 壓力敏感區。
- 連結 AFO / 輪椅後輪 camber / 垂足 FES 的生物力學與神經支配。
📖 核心講解
一、頸椎裝具的限制能力階梯
推理鏈：整體控制力 = 軟頸圈 < Philadelphia < SOMI / 四柱式（poster） < halo vest（最強，所有方向含旋轉、側彎皆最佳）。
| 裝具 | 控制重點 |
|---|---|
| 軟頸圈 | 僅提醒、限制極小 |
| Philadelphia | 限制屈伸（flexion/extension）；對旋轉/側彎控制有限 |
| SOMI（sternal-occipital-mandibular immobilizer） | 強項是限制屈曲（flexion），尤其下段頸椎（C1–C5）；但對伸展（extension）與側彎（lateral bending）控制差（常考其「屈曲控制好、伸展控制差」的特性） |
| 四柱式（four-poster） | 屈伸控制佳，病人較易耐受 |
| Halo vest | 所有方向（屈伸、側彎、旋轉）控制皆最強，旋轉控制因頭環固定於顱骨而最佳；用於不穩定頸椎骨折 |
> 觀念釐清：SOMI 的賣點是屈曲控制（不是側彎/旋轉）；要整體、尤其旋轉與側彎控制最佳，答案是 halo vest，不是 SOMI。
二、燒燙傷後抗攣縮擺位（與直覺相反！）
核心原則：身體會往「舒服的屈曲/內收」攣縮，所以擺位要反其道而行，維持伸展/外展。
| 部位 | 抗攣縮擺位 | 陷阱 |
|---|---|---|
| 腋下（axilla） | 外展約 90°（用飛機副木 airplane splint） | 錯誤選項常寫「內收」 |
| 頸部 | 伸直（避免屈曲攣縮） | — |
| 手部 | 安全位（掌指關節屈曲、指間關節伸直、拇指外展） | — |
> 一句話：燒燙傷擺位 = 「跟攣縮唱反調」，攣縮往內收屈曲，就用外展伸直去對抗。
三、截肢後復健（時機是考點）
- 義肢裝配可在傷口完全癒合前即開始：採軟質殘肢襪/即時術後義肢（IPOP）或早期介入，可減少水腫、塑形殘肢、加速復健。
- 殘肢照護：彈性繃帶塑形（八字纏法）、避免長時間屈髖/屈膝（防攣縮）。
- 陷阱：選項寫「必須等傷口完全癒合才能裝配」是不恰當的敘述。
四、下肢義肢承筒：PTB（髕韌帶承重式）壓力分區
| 壓力耐受區（可承重） | 壓力敏感區（須避開/減壓） |
|---|---|
| 髕韌帶（patellar tendon）、股骨內髁、脛骨內側面、腓腸肌後方 | 脛骨嵴（tibial crest）、脛骨前緣與遠端、腓骨頭（總腓神經處）、腓骨遠端 |
> 記法：「軟的肉可壓，骨頭尖與神經處要躲」——腓骨頭下有總腓神經，壓到會麻/垂足。
五、踝足矯具與步態相關裝具/電刺激
| 項目 | 重點 |
|---|---|
| AFO（踝足矯具） | 控制踝關節背屈/蹠屈；但不能完全消除距骨下關節（subtalar）的內外翻活動，仍有影響（常考反向：誤寫「可完全消除」） |
| 輪椅後輪外傾角（camber） | 優點：增加側向穩定、推圈時保護手部、轉向靈活；缺點：占寬度、輪胎內外側磨損不均（磨損是缺點，非優點——陷阱） |
| 垂足（foot drop）FES | 功能性電刺激主要刺激深腓神經（deep peroneal n.），興奮足背屈肌群（tibialis anterior）於擺盪期抬足，避免拖步 |
⭐ 高頻考點（含常見陷阱）
| 考點 | 正解 | 常見陷阱 |
|---|---|---|
| 限制頸椎側彎/旋轉最佳 | Halo vest（全方向最強） | 誤選 SOMI（SOMI 強在屈曲、不在側彎/旋轉） |
| SOMI 主要限制的動作 | 屈曲（flexion，尤其下段頸椎）；伸展控制差 | 誤以為側彎/旋轉控制最佳 |
| 燒燙傷腋下擺位 | 外展（飛機副木） | 誤寫內收 |
| 截肢義肢裝配時機 | 可於癒合前早期開始 | 「須等完全癒合」 |
| PTB 可承重區 | 髕韌帶、股骨內髁 | 誤把脛骨嵴/腓骨頭當承重區 |
| AFO 對距骨下關節 | 不能完全消除其活動 | 誤寫「可完全消除」 |
| 輪椅 camber | 側向穩定/護手是優點 | 把輪胎不均磨損當優點 |
| 垂足 FES 刺激神經 | 深腓神經（背屈肌） | 誤選脛神經（蹠屈） |
作答模式:
109-2 · 109_2_63_D_醫學六
下列四種頸部裝具（cervical orthosis），對於頸部側彎（lateral bending）及轉動（rotation）的限制程度有最好的效果？
下列四種頸部裝具（cervical orthosis），對於頸部側彎（lateral bending）及轉動（rotation）的限制程度有最好的效果？
A. 海綿頸圈（soft collar）
B. 費城頸圈（Philadelphia collar）
C. 硬式頸圈（hard collar）
D. 胸枕下頷固定架（sternal occipital mandibular immobilization brace）
正解 D SOMI固定架對頸椎側彎及旋轉限制效果最佳
🔑 頸部裝具中SOMI（sternal occipital mandibular immobilization brace）對頸部側彎及旋轉的限制效果最佳，優於軟式頸圈、費城頸圈及硬式頸圈。軟式頸圈限制效果最差。記憶點：SOMI=三點固定（胸骨/枕骨/下頷），對旋轉+側彎限制最優。
110-1 · 110_1_66_D_醫學六
有關燒燙傷後使用的輔具（orthoses for burns），以下敘述何者錯誤？
有關燒燙傷後使用的輔具（orthoses for burns），以下敘述何者錯誤？
A. 患者在燒燙傷後，肢體喜歡擺位在屈曲（flexed）的舒適姿勢
B. 燒燙傷輔具（orthoses for burns）的目的在避免關節攣縮和變形
C. 為了避免燒燙傷後的皮膚組織及疤痕增生（hypertrophic scarring），可以選擇使用壓力衣（compressiongarments）等輔具
D. 如果怕腋下的燒燙傷後造成肩膀的攣縮，可以使用飛機副木（airplane splint）來維持內收（adduction）的姿勢
正解 D 燒燙傷後腋下攣縮預防：使用飛機副木維持外展（非內收）
🔑 燒燙傷後腋下皮膚攣縮應預防內收位攣縮，飛機副木（airplane splint）的功能是讓肩膀維持外展（abduction）姿勢，而非「維持內收」，D敘述相反故為錯誤。記憶點：腋下燒傷→副木維持外展（不是內收），以預防肩膀攣縮。
110-2 · 110_2_61_A_醫學六
有關截肢患者的復健，下列那一個描述不恰當？
有關截肢患者的復健，下列那一個描述不恰當？
A. 創傷性截肢（traumatic amputation）的患者對義肢裝配必須是傷口癒合後才可開始
B. 手術後的殘肢照護（postoperative care）包括要處理殘肢傷口問題，肌肉力量的訓練，與教育患者及看護對殘肢的照護
C. 義肢裝配及訓練（prosthetic fitting and training）的好壞，將會決定截肢患者未來繼續使用義肢的意願
D. 對義肢的長期追蹤及照護（long-term follow-up care）包括評估殘肢的狀況，義肢的狀況，患者的步態，以及是否有達到當初預期的功能
正解 A 截肢後義肢裝配可於傷口癒合前即開始（軟質假肢/早期介入）
🔑 截肢復健中，義肢裝配不需等傷口完全癒合才開始，急性期即可使用「接觸性軟質義肢（rigid dressing）」或早期臨時義肢介入，加速復健。A選項錯誤在「必須傷口癒合後才可開始」。記憶點：截肢義肢早期裝配=縮短復健歷程，傷口未癒合亦可開始。
111-1 · 111_1_64_C_醫學六
關於踝足輔具（ankle-foot orthoses, AFO），以下敘述何者不適當？
關於踝足輔具（ankle-foot orthoses, AFO），以下敘述何者不適當？
A. 常被用來控制足踝的活動（control ankle motion）
B. 是最常被使用的下肢輔具（lower limbs orthoses）
C. 在行走時，不會影響距骨下關節（subtalar joint）的活動
D. 可穩定行走時的膝關節
正解 C AFO不能消除距骨下關節活動，仍有影響
🔑 AFO（踝足輔具）限制踝關節活動，但仍會透過力學傳遞間接影響距骨下關節（subtalar joint）的動作，無法完全消除其活動，故C（「不會影響」）不適當。AFO確實常用於控制足踝活動（A），且為最常用下肢輔具（B），亦可穩定行走時膝關節（D）。記憶點：AFO無法隔離距骨下關節的間接活動。
111-1 · 111_1_70_A_醫學六
手動輪椅具有後輪外傾角度（camber angle）時（如附圖左），下列何者不是其優點？
手動輪椅具有後輪外傾角度（camber angle）時（如附圖左），下列何者不是其優點？
A. 可避免輪胎不均勻磨損
B. 輪椅通過窄門時，可保護操作者之雙手免於擦傷
C. 操作輪椅時，可以減少患者雙肩之外展角度（shoulder abduction）
D. 可以增加輪椅的側向穩定度（lateral stability）
正解 A 輪椅後輪外傾角（camber）優點：側向穩定、保護手部；輪胎磨損不均是缺點非優點
🔑 輪椅後輪外傾角（camber）的優點包括：增加側向穩定性（D）、保護雙手免於擦傷（B）、減少推輪椅時的肩外展角度（C）；但外傾角會造成輪胎接觸地面角度不均，反而使輪胎不均勻磨損，因此A（避免輪胎不均勻磨損）是缺點而非優點。記憶點：camber優點3項，輪胎均勻磨損屬缺點。
111-2 · 111_2_64_C_醫學六
膝下截肢型義肢（below knee, B/K prosthesis）在製做髕骨肌腱承重（patella tendon-bearing, PTB）承筒（socket）的時候，下列那一個部位是可以承受壓力的區域（pressure-tolerant area）？
膝下截肢型義肢（below knee, B/K prosthesis）在製做髕骨肌腱承重（patella tendon-bearing, PTB）承筒（socket）的時候，下列那一個部位是可以承受壓力的區域（pressure-tolerant area）？
A. 腓骨頭（fibular head）
B. 脛骨嵴（tibial crest）
C. 股骨內髁（medial femoral condyle）
D. 膕肌肌腱（hamstring tendon）
正解 C PTB承筒壓力耐受區：股骨內髁可承重；脛骨嵴、腓骨頭等為壓力敏感區
🔑 PTB（髕骨肌腱承重）承筒設計：股骨內髁（medial femoral condyle）為壓力耐受區，可承受壓力；腓骨頭、脛骨嵴、膕肌肌腱等均為壓力敏感區（pressure-sensitive area），需減壓設計。記憶點：PTB承筒可承重→股骨內髁；禁壓→脛骨嵴/腓骨頭。
111-2 · 111_2_69_B_醫學六
垂足患者接受功能性電刺激（FES 或 functional electrical stimulation）時，主要刺激以下那條神經？
垂足患者接受功能性電刺激（FES 或 functional electrical stimulation）時，主要刺激以下那條神經？
A. 脛神經（tibial nerve）
B. 深腓神經（deep peroneal nerve）
C. 股神經（femoral nerve）
D. 蹠神經（plantar nerve）
正解 B 垂足FES主要刺激深腓神經（支配足背屈肌群）
🔑 垂足（foot drop）是因足背屈肌群（脛前肌為主）無力，FES（功能性電刺激）主要刺激深腓神經（deep peroneal nerve），該神經支配前隔間足背屈肌群。脛神經支配足底屈肌，非治療目標。記憶點：垂足FES→深腓神經→脛前肌→足背屈。
112-2 · 112_2_63_B_醫學六
有關截肢復健，下列敘述何者最不適當？
有關截肢復健，下列敘述何者最不適當？
A. 造成殘肢痛的原因包括結構損傷造成的疼痛、感染、缺血、神經瘤等
B. 裝配義肢必須等傷口完全癒合後，再開始進行
C. 幻肢痛一般認為屬於神經性疼痛
D. 幻肢痛是指被截除的肢體雖已不存在，但仍感到肢體疼痛
正解 B 截肢復健義肢裝配可在傷口完全癒合前即開始準備
🔑 與110_2_61題相同考點：截肢復健中義肢裝配不需等傷口完全癒合，可提早介入。B「必須等傷口完全癒合」是常見錯誤觀念。幻肢痛確屬神經性疼痛（C正確），殘肢痛原因多元（A正確）。記憶點：義肢裝配早期介入是截肢復健關鍵，傷口未癒合≠禁忌。
112-2 · 112_2_71_B_醫學六
有關輪椅扶手的敘述，下列何者最不適當？
有關輪椅扶手的敘述，下列何者最不適當？
A. 扶手高度（armrest height）指的是手肘彎曲90度時，座椅與前臂間的距離
B. 扶手的高度與患者推動輪椅時的施力難易與否無關
C. 由於患者推動輪椅時手臂必須越過扶手，這可能使患者肩膀過度外展，而導致肩關節受傷
D. 若扶手高度太低，將無法提供上肢與肩膀適當的支撐
正解 B 輪椅扶手高度影響推動施力效率
🔑 輪椅扶手高度影響上肢推動施力的生物力學，扶手過高或過低均會改變肩膀外展角度，進而增加肩關節損傷風險及推動費力程度，故B（「與推動施力難易無關」）最不適當。記憶點：扶手高度＝決定推動效率與肩膀保護的關鍵參數。
113-1 · 113_1_64_B_醫學六
義肢配置及訓練（prosthetic fitting and training）成功與否受多項因素影響。有關義肢配置之不良因子，不包括下列何者？
義肢配置及訓練（prosthetic fitting and training）成功與否受多項因素影響。有關義肢配置之不良因子，不包括下列何者？
A. 高位截肢（higher levels of limb amputation）
B. 年齡小於 60 歲（＜60 years old）
C. 失智或合併認知問題（dementia or cognitive disorders）
D. 傷口延遲癒合（delay in wound healing）
正解 B 義肢配置不良因子：年齡小於60歲非不良因子（反而是有利因子）
🔑 義肢配置不良因子包含：高位截肢（A）、失智或認知問題（C）、傷口延遲癒合（D）等；年齡小於60歲反而是有利因子（較年輕、癒合力強、配合訓練意願高），故B不屬不良因子。記憶點：年輕（<60歲）=有利因子；高位截肢/認知障礙=不良因子。
113-2 · 113_2_70_A_醫學六
有關輪椅訂製時應考慮的項目，下列何者最不適當？
有關輪椅訂製時應考慮的項目，下列何者最不適當？
A. 使用者的心肺功能非評估項目之一
B. 對於神經性疾病之病患，應觀察病患之皮膚狀況
C. 對於手部協調性差的病患，可考慮使用頭部操控的輪椅
D. 髖部、膝蓋與腳踝的關節活動度為評估項目之一
正解 A 輪椅訂製心肺功能確為評估項目之一（選項說非評估項目是錯的）
🔑 輪椅訂製評估項目應涵蓋使用者的心肺功能（如推動輪椅的體能需求）、皮膚狀況（神經性疾病壓傷風險）、關節活動度（坐姿擺位）及手部協調性；A選項說「心肺功能非評估項目」是錯誤的。記憶點：輪椅評估=心肺功能+關節活動度+皮膚+認知+協調能力全面評估。
114-1 · 114_1_70_A_醫學六
有關無障礙環境的介入方式，下列何者最不適當？
有關無障礙環境的介入方式，下列何者最不適當？
A. 常用必需品儘量放在地板上，以方便病人拿取
B. 可將出入口的門加寬，以方便病人進出
C. 可於樓梯上添加扶手，以方便病人上下樓梯
D. 可於馬桶旁的牆壁加裝扶手，以讓下肢肌力不足、平衡能力不好的病人能夠獨立如廁
正解 A 無障礙環境：常用必需品應放於容易取得高度，不應放地板
🔑 無障礙環境設計原則：常用物品應放置於使用者容易取到的高度（約腰至肩高），放地板反而需彎腰或蹲下，增加跌倒風險，A最不適當。加寬門口（B）、加裝扶手（C、D）均是正確介入。記憶點：無障礙環境≠物品放地板；應放置適當高度以減少活動範圍。
114-1 · 114_1_71_B_醫學六
有關輪椅的敘述，下列何者最適當？
有關輪椅的敘述，下列何者最適當？
A. 第五節頸椎（C5）脊髓損傷的病人無法自己推動手動輪椅
B. 使用手動輪椅時，要注意造成肩關節的傷害
C. 腦中風導致肢體偏癱的病人無法自己推動手動輪椅
D. 後輪附加的手推圈的直徑越小越好
正解 B 手動輪椅使用注意：長期使用易造成肩關節損傷
🔑 長期使用手動輪椅對肩關節造成過度使用傷害（rotator cuff、肩峰下夾擠）是已知風險，B正確。C5脊損者（A）可透過改良手推圈自行推動；偏癱患者（C）可用單手加足驅動；手推圈直徑越大（D）推動越省力。記憶點：手動輪椅長期使用=肩關節損傷高風險。
114-2 · 114_2_63_B_醫學六
有關截肢（amputation），下列敘述何者最不適當？
有關截肢（amputation），下列敘述何者最不適當？
A. 截肢（amputation）是指肢體缺損的狀態，可分為先天性肢體缺損與後天性截肢
B. 先天性肢體缺損，發生在下肢的機率比上肢多；後天性截肢發生於上肢的比例明顯高於下肢
C. 以截肢部位來看，上肢截肢以外傷為主要原因，其中以手指截肢（finger amputation）最多
D. 近年來由於重建與再植手術技術的進步，以及職業安全觀念的提升，外傷截肢的比例已逐年下降中
正解 B 截肢統計，後天性截肢以下肢為主非上肢
🔑 統計上，先天性肢體缺損以上肢較多；後天性截肢以下肢為多（下肢截肢主因為周邊血管病變/糖尿病），B「後天性截肢以上肢高於下肢」是錯誤的。記憶點：先天性缺損→上肢多；後天性截肢→下肢多（血管/糖尿病）。
115-1 · 115_1_61_B_醫學六
有關輪椅的敘述，下列何者最不適當？
有關輪椅的敘述，下列何者最不適當？
A. 對於肢體偏癱的身障者而言，由於無法以雙手同時抓握兩側手推圈，因此較適合使用單手操控輪子的輪椅
B. 後輪輪軸偏後的輪椅，推動起來更省力，且更可預防肩關節的損傷
C. 對於無法以上肢推動輪椅的使用者，可使用足驅動的輪椅
D. 在各項參數及總重量相同的前提下，後輪附加的手推圈直徑越大，推動輪椅所需的力量越小
正解 B 輪椅後輪軸偏前（非偏後）較省力且保護肩關節
🔑 輪椅後輪軸偏前（非偏後）可降低推動阻力、使推輪更省力，同時減少肩膀過度外展，保護肩關節；軸偏後反而重心不穩、推動費力，B選項說「軸偏後省力」是錯誤的。記憶點：後輪軸偏前=省力+護肩；偏後=穩定但費力。
115-1 · 115_1_71_D_醫學六
下列有關輪椅的敘述，何者最不適當？
下列有關輪椅的敘述，何者最不適當？
A. 對於全身痙攣張力強或軀幹控制不佳的腦性麻痺病人而言，傳統輪椅較為不合適
B. 對於 C5 受傷的病人而言，最好在輪環的手推圈上加上橡膠包覆或突出的小握把，以方便他們自行推動
C. 大輪的尺寸一般為 22～26 吋，若尺寸太大，對於上肢活動度較差的病人而言較不合適
D. 椅背的高度最好落在肩胛骨上緣處，有利於病人上身的活動度
正解 D 輪椅椅背高度：應落在肩胛骨下緣而非上緣
🔑 輪椅椅背高度應落於肩胛骨下緣（inferior angle of scapula），而非上緣，如此既能支撐軀幹又不限制肩胛骨活動，D說「上緣最好」是錯誤的。C5脊損者（B）確需特殊手推圈握把；大輪過大影響上肢活動度（C）也正確。記憶點：輪椅椅背高度=肩胛骨下緣，上緣太高限制肩關節活動。
3. 周邊神經病變 [復健科] 17題
🎯 學習目標
- 用「神經損傷部位 → 特定手部畸形/感覺缺損」的對應，快速反推週邊神經病變題。
- 建立下背痛 red flag 清單，判斷何時必須轉介影像/進階檢查。
- 掌握骨骼肌肉常見骨突炎、過度使用傷害的好發年齡與影像特徵。
- 區分電生理檢查（NCS / EMG / RNS）各自考的是什麼。
- 認識物理治療儀器（熱療、電療、超音波、牽引）的適應症與禁忌。
📖 核心講解
一、週邊神經損傷:看「手形 + 感覺區」定位
骨骼肌肉復健最愛考三條手部神經。一句話總結:正中神經管「抓握與對掌」、尺神經管「精細與張開」、橈神經管「伸直」。
| 神經 | 典型畸形 | 感覺缺損 | 常見病因 |
|---|---|---|---|
| 尺神經(ulnar) | 鷹爪手(claw hand):環指、小指掌指關節過伸、指間關節屈曲 | 小指 + 無名指尺側半 | 肘隧道、肘部骨折、長期壓迫 |
| 正中神經(median) | 猿手(ape hand):大魚際萎縮、拇指無法對掌 | 拇、食、中指掌側 | 腕隧道症候群(CTS) |
| 橈神經(radial) | 垂腕(wrist drop) | 手背虎口區 | 肱骨中段骨折、「週六夜麻痺」 |
> 機轉解釋鷹爪手:尺神經支配大部分蚓狀肌與骨間肌。蚓狀肌負責「屈掌指、伸指間」。一旦失能,長伸肌讓掌指過伸、長屈肌讓指間屈曲 → 形成爪形。
>
> 陷阱:尺神經損傷的爪形以環指、小指最明顯(正中神經支配的橈側兩條蚓狀肌仍正常)。另有「尺神經悖論(ulnar paradox)」:損傷越靠近腕部(遠端),爪形反而越明顯——因為遠端損傷時,支配環/小指的尺側指深屈肌(FDP)仍由前臂近端的尺神經分支支配而保留屈指力,使指間屈曲明顯;反之近端(肘部)損傷會一併癱瘓 FDP 尺側部,屈指力減弱,爪形反而較不明顯。
二、下背痛的 Red Flag(紅旗徵兆)
大多數下背痛是良性的機械性疼痛,但下列徵兆提示嚴重病變(腫瘤、感染、骨折、馬尾症候群),須轉介進一步檢查:
| Red flag | 提示病變 |
|---|---|
| 夜間痛 / 休息痛、持續進行性、平躺不緩解 | 腫瘤、感染 |
| 體重減輕、發燒、惡性腫瘤病史 | 轉移癌、脊椎感染 |
| 鞍區麻木、大小便失禁、雙下肢無力 | 馬尾症候群(cauda equina)——外科急症 |
| 年齡 <20 或 >50 初次發作、外傷史、長期類固醇 | 骨折、骨質疏鬆性塌陷 |
> 一句話:「越休息越痛、夜裡更痛」就不是單純拉傷,要想腫瘤或感染。
三、骨突炎與過度使用傷害
| 疾病 | 好發族群 | 病灶部位 | 影像/特徵 |
|---|---|---|---|
| Osgood-Schlatter disease | 青春期、愛運動男孩 | 脛骨粗隆(tibial tuberosity) 骨突 | 牽引性骨突炎;X 光見骨突碎裂/突出,局部腫痛 |
| Sever disease | 學齡兒童 | 跟骨骨突 | 跟部後方痛 |
| 網球肘 | 反覆腕伸肌使用 | 肱骨外上髁 | 伸腕抗阻痛 |
| 高爾夫球肘 | 反覆腕屈肌使用 | 肱骨內上髁 | 屈腕抗阻痛 |
> Osgood-Schlatter 機轉:股四頭肌經髕韌帶反覆牽拉未癒合的脛骨粗隆骨突 → 慢性骨突炎。自限性,以休息、冰敷、伸展為主。
四、電生理檢查:考的是「哪裡壞、壞多久」
| 檢查 | 評估標的 | 最適合考的題型 |
|---|---|---|
| 神經傳導(NCS) | 神經傳導速度、潛時 | 脫髓鞘(速度↓) vs 軸突病變(振幅↓) |
| 肌電圖(EMG) | 肌肉去神經電位 | 急性失神經、慢性再支配 |
| 重複神經刺激(RNS) | 神經肌肉交接處 | 重症肌無力(波幅遞減)、Lambert-Eaton(波幅遞增) |
> 記法:要查神經肌肉交接處(NMJ)疾病,首選 repetitive nerve stimulation(RNS);MG 高頻刺激下波幅「越打越小」。
五、物理治療儀器:適應症與禁忌
| 儀器 | 作用 | 主要禁忌/副作用 |
|---|---|---|
| 熱療(熱敷包) | 止痛、放鬆、增血流 | 急性發炎、感覺缺損處易接觸性燙傷;急性出血、惡性腫瘤禁用 |
| 冷療 | 急性期消腫止痛 | 雷諾氏、冷過敏 |
| 治療性超音波 | 深層熱、組織修復 | 不可照射生長板、眼、孕婦腹部、心律調節器、惡性腫瘤 |
| 經皮電刺激(TENS) | 閘門理論止痛 | 心律調節器、頸動脈竇、孕婦子宮處 |
| 牽引 | 椎間孔減壓 | 脊椎不穩、骨折、感染、惡性腫瘤 |
> 燙傷陷阱:感覺受損的病人不會喊燙,熱敷最易在這類病人造成接觸性燙傷皮膚病變。
⭐ 高頻考點(含常見陷阱)
| 考點 | 正解 | 常見陷阱 |
|---|---|---|
| 車禍後出現鷹爪手 | 尺神經(ulnar nerve) | 誤答正中或橈神經 |
| 鷹爪手最明顯手指 | 環指、小指 | 誤以為全手平均 |
| 下背痛需轉介的 red flag | 夜間持續加重痛(腫瘤/感染)、馬尾徵兆 | 把單純機械痛當紅旗 |
| Osgood-Schlatter 部位 | 脛骨粗隆骨突 | 誤答髕骨或股骨 |
| 類風濕性關節炎好發 | 近端指間、掌指、腕等小關節 | 腰椎並非典型受侵犯(易被誤選) |
| 查 NMJ 疾病首選電學檢查 | 重複神經刺激(RNS) | 誤選單純 NCS 或 EMG |
| 熱療最常見副作用 | 接觸性燙傷(尤其感覺缺損者) | 忽略感覺缺損為高風險 |
| 超音波/電刺激禁忌 | 生長板、孕婦、心律調節器、惡性腫瘤 | 漏掉心律調節器 |
作答策略提醒:選項只差一個方向詞(內側/外側、上升/下降、近端/遠端)時,先回到機轉判斷;臨床題先抓年齡、病程、外傷史與影像,通常其中一項就是題眼。遇送分/爭議題,以解析核心概念為準,不硬背爭議選項。
作答模式:
109-1 · 109_1_61_A_醫學六
一位病人因車禍，3個月後來就診，發現有鷹爪手（claw hand），他最有可能是那條神經病變？
一位病人因車禍，3個月後來就診，發現有鷹爪手（claw hand），他最有可能是那條神經病變？
A. 尺神經
B. 橈神經
C. 正中神經
D. 肌皮神經
正解 A 鷹爪手：尺神經損傷（環指小指爪形畸形）
🔑 鷹爪手（claw hand）表現為環指與小指的掌指關節過伸、指間關節屈曲，由尺神經損傷所致（尺神經支配骨間肌及第3、4蚓狀肌）。橈神經損傷→腕下垂；正中神經損傷→猿手；肌皮神經損傷→屈肘無力。記憶點：鷹爪手=尺神經（環小指無骨間肌控制）。
109-2 · 109_2_60_C_醫學六
下列何者是篩檢人類神經肌肉交接處疾病（neuromuscular junction disorders），最常用的電學診斷方法？
下列何者是篩檢人類神經肌肉交接處疾病（neuromuscular junction disorders），最常用的電學診斷方法？
A. 神經傳導（nerve conduction）檢查
B. 肌肉激發電刺激（muscle excitability）檢查
C. 連續電刺激神經（repetitive nerve stimulation）檢查
D. 肌電圖（electromyography）檢查
正解 C 神經肌肉交接處疾病最常用電學診斷：連續電刺激神經（repetitive nerve stimulation）
🔑 神經肌肉交接處疾病（如重症肌無力、Lambert-Eaton syndrome）最常用的電學診斷方法是「連續電刺激神經（repetitive nerve stimulation, RNS）」，重症肌無力低頻RNS呈遞減（decremental response）。神經傳導與肌電圖為輔助工具。記憶點：NMJ疾病首選電學診斷=連續電刺激（RNS）。
110-1 · 110_1_58_A_醫學六
一個病人因疝氣手術後，大腿外側有感覺麻痛（meralgia paresthetica），他最有可能是那一條神經受傷？
一個病人因疝氣手術後，大腿外側有感覺麻痛（meralgia paresthetica），他最有可能是那一條神經受傷？
A. 股外側皮神經（lateral femoral cutaneous nerve）
B. 隱神經（saphenous nerve）
C. 下臀神經（inferior gluteal nerve）
D. 閉孔神經（obturator nerve）
正解 A 疝氣術後大腿外側感覺麻痛：股外側皮神經受損
🔑 Meralgia paresthetica（感覺異常性股痛）為股外側皮神經（lateral femoral cutaneous nerve, LFCN）壓迫症候群，疝氣手術中腹股溝區域操作易損傷此純感覺神經。隱神經為感覺神經但支配小腿內側；閉孔神經支配大腿內側。記憶點：疝氣術後大腿外側麻=LFCN壓迫→meralgia paresthetica。
110-1 · 110_1_61_B_醫學六
對一位罹患慢性髓鞘病變（chronic demyelination）的病人實施肌電診斷檢查時，最不常出現下列那一種結果？
對一位罹患慢性髓鞘病變（chronic demyelination）的病人實施肌電診斷檢查時，最不常出現下列那一種結果？
A. 遠端潛期（distal latency）變長
B. 複合肌肉動作電位（compound muscle action potential）振幅（amplitude）增加
C. 感覺神經傳導速度（sensory nerve conduction velocity）變慢
D. 運動單元電位波（motor unit action potential）的多相波（polyphasic wave）比率增加
正解 B 慢性髓鞘病變肌電圖：複合肌肉動作電位振幅不增加（反而可能降低）
🔑 慢性髓鞘病變（如CIDP）肌電圖典型表現：傳導速度減慢、遠端潛期變長（A）、感覺傳導速度減慢（C）、運動單元電位多相波增加（D）；複合肌肉動作電位（CMAP）振幅在純髓鞘病變不增加，若有軸突受損則下降，故B（振幅增加）最不常見。記憶點：髓鞘病變=傳導速度下降；軸突病變=振幅下降；振幅「增加」兩者皆不見。
110-2 · 110_2_58_A_醫學六
當這個病人雙手推牆時，發現他右側肩胛骨鼓起並往外移動，他最有可能是那一條神經病變？
當這個病人雙手推牆時，發現他右側肩胛骨鼓起並往外移動，他最有可能是那一條神經病變？
A. 長胸神經（long thoracic nerve）
B. 背肩胛神經（dorsal scapular nerve）
C. 腋下神經（axillary nerve）
D. 副脊椎神經（spinal accessory nerve）
正解 A 推牆時肩胛骨翼狀突起：長胸神經（前鋸肌麻痺）
🔑 推牆時肩胛骨向外側翹起（翼狀肩胛，winging scapula）是長胸神經（long thoracic nerve）損傷的典型表現，導致前鋸肌（serratus anterior）麻痺，無法將肩胛骨固定於胸廓。腋下神經損傷→三角肌麻痺；副脊椎神經→斜方肌麻痺。記憶點：翼狀肩胛=長胸神經→前鋸肌失能。
110-2 · 110_2_69_B_醫學六
病人有小指與無名指的麻木感、刺痛，肘關節內側的酸痛以及手部無力，被懷疑有肘隧道症候群（cubitaltunnel syndrome），這是那條神經受到傷害？
病人有小指與無名指的麻木感、刺痛，肘關節內側的酸痛以及手部無力，被懷疑有肘隧道症候群（cubitaltunnel syndrome），這是那條神經受到傷害？
A. 正中神經（median nerve）
B. 尺神經（ulnar nerve）
C. 橈神經（radial nerve）
D. 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
正解 B 肘隧道症候群（cubital tunnel syndrome）：尺神經受損
🔑 肘隧道症候群（cubital tunnel syndrome）為尺神經在肘部肱骨內上髁後方受壓迫，表現為小指、無名指麻木刺痛、肘內側酸痛及手部骨間肌無力（鷹爪手前驅）。正中神經壓迫發生於腕隧道（腕隧道症候群）而非肘部。記憶點：肘隧道=尺神經壓迫；腕隧道=正中神經壓迫。
111-1 · 111_1_59_B_醫學六
一位病人因跌倒，發現肱骨螺旋溝（spinal groove）處有骨折，且有手腕下垂（dropped wrist）無法背屈，這可能是以下那一條神經受傷？
一位病人因跌倒，發現肱骨螺旋溝（spinal groove）處有骨折，且有手腕下垂（dropped wrist）無法背屈，這可能是以下那一條神經受傷？
A. 尺神經
B. 橈神經
C. 正中神經
D. 肌皮神經
正解 B 肱骨螺旋溝骨折→橈神經損傷→腕下垂（wrist drop）
🔑 橈神經行走於肱骨後面的橈神經溝（spiral groove），肱骨螺旋溝（spinal groove）骨折最常傷及橈神經，導致腕下垂（wrist drop，手腕無法背屈）及手背橈側皮膚感覺喪失。尺神經→鷹爪手；正中神經→猿手。記憶點：肱骨螺旋溝骨折=橈神經損傷=腕下垂。
111-1 · 111_1_75_D_醫學六
典型的Guillain-Barré症候群之診斷，下列何者是必要的條件？
典型的Guillain-Barré症候群之診斷，下列何者是必要的條件？
A. 在幾天內惡化
B. 自律神經功能異常
C. 肌電圖或神經傳導檢查呈現典型表徵
D. 無神經反射
正解 D Guillain-Barré診斷必要條件：雙側弛緩性無力＋無神經反射（areflexia）
🔑 GBS診斷必要條件（Brighton criteria）：兩側肢體進行性無力（motor weakness）＋無神經反射（areflexia）為必要條件，D正確。自律神經異常（B）、肌電圖異常（C）為支持性但非必要條件；「在幾天內惡化」（A）描述不準確（可達4週）。記憶點：GBS必要條件=雙側弱+無反射（areflexia）。
111-2 · 111_2_59_C_醫學六
關於周邊神經病變的復健及治療，下列何者錯誤？
關於周邊神經病變的復健及治療，下列何者錯誤？
A. 復健初期可利用支架、被動關節運動來避免關節攣縮
B. 完全去神經的肌肉可用直流電刺激來減慢肌肉萎縮和纖維化
C. 神經截斷（neurotmesis）下，一定要先接受復健 3 個月，若沒有進步再考慮手術治療
D. 神經失用（neuropraxia）的預後很好，一般在 3 個月內可恢復大部分功能
正解 C 神經截斷（neurotmesis）應手術修復，不需先復健3個月
🔑 周邊神經損傷分類中，神經截斷（neurotmesis，Sunderland V級）表示神經完全斷裂，自然癒合可能性極低，應優先考慮手術修復（神經縫合/移植），不需先保守復健3個月。神經失用（neuropraxia）預後良好可保守等待（D正確）。記憶點：neurotmesis=神經完全斷裂→應手術，勿等待3個月。
111-2 · 111_2_60_送分_醫學六
所謂的 Formet's sign 是因那一條神經病變導致手指肌肉萎縮？
所謂的 Formet's sign 是因那一條神經病變導致手指肌肉萎縮？
A. 尺神經
B. 橈神經
C. 正中神經
D. 肌皮神經
正解 送分 Froment's sign（送分題）：拇指捏力測試用於評估尺神經功能
🔑 本題為送分題（題目將Froment誤植為Formet）。Froment's sign：測試時拇指及食指夾紙，若拇指屈曲（因拇內收肌由尺神經支配）代表尺神經功能損傷，正確答案應為尺神經（A），但因題目錯誤而送分。記憶點：Froment's sign=尺神經損傷→拇指無法靠拇內收肌夾紙，改以屈拇長肌代償。
111-2 · 111_2_61_B_醫學六
肌電圖（electromyography）檢查中，下列何種疾病最容易出現肌肉顫動（fasciculation）現象？
肌電圖（electromyography）檢查中，下列何種疾病最容易出現肌肉顫動（fasciculation）現象？
A. 糖尿病神經病變（diabetic neuropathy）
B. 運動神經元疾病（motor neuron disease）
C. 急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群（Guillain-Barré syndrome）
D. 脊椎神經根病變（radiculopathy）
正解 B 肌電圖fasciculation最常見於運動神經元疾病
🔑 肌肉顫動（fasciculation）是前角細胞（lower motor neuron/anterior horn cell）病變或去神經化的典型肌電圖表現，最常見於運動神經元疾病（ALS、SMA等）。Guillain-Barré（C）主要影響周邊神經，糖尿病神經病變（A）以感覺為主，脊神經根病變（D）偶可見fasciculation但遠不如前者典型。記憶點：Fasciculation最典型=運動神經元疾病（前角細胞病變）。
111-2 · 111_2_67_D_醫學六
下列關於先天性臂神經叢受損（congenital brachial plexus injuries）的敘述，何者正確？
下列關於先天性臂神經叢受損（congenital brachial plexus injuries）的敘述，何者正確？
A. Erb 氏麻痺（Erb's palsy）是指損傷發生於臂神經叢的下半部（lower plexus）
B. Klumpke 氏麻痺（Klumpke's palsy）是指損傷發生於臂神經叢上半部（upper plexus）
C. Erb 氏麻痺較 Klumpke 氏麻痺少見
D. 不管是 Erb 氏麻痺或 Klumpke 氏麻痺，大多數患者日後皆復原良好
正解 D 先天性臂神經叢損傷：Erb麻痺及Klumpke麻痺大多數預後良好
🔑 先天性臂神經叢損傷：Erb麻痺（C5-C6上叢）最常見（不是Klumpke多，C錯）；Klumpke麻痺（C8-T1下叢）發生於難產牽引傷害。無論哪種，大多數患者經物理治療後日後預後良好（D正確）。Erb為上叢（A說下叢錯）；Klumpke為下叢（B說上叢錯）。記憶點：Erb=上叢（最常見）；Klumpke=下叢；兩者預後多良好。
112-1 · 112_1_61_A_醫學六
某病人因車禍就診，走路有足部下垂情形，最有可能是下列那一條神經受損？
某病人因車禍就診，走路有足部下垂情形，最有可能是下列那一條神經受損？
A. 腓神經（peroneal nerve）
B. 脛骨神經（tibial nerve）
C. 股神經（femoral nerve）
D. 隱神經（saphenous nerve）
正解 A 足部下垂最可能損傷腓神經
🔑 足部下垂（foot drop）是足背屈功能喪失，最常見於腓神經（peroneal nerve）損傷，腓神經支配脛前肌（dorsiflexor）。脛骨神經損傷→足底屈無力；股神經→膝伸直無力；隱神經→感覺障礙無運動功能。記憶點：足下垂=腓神經損傷（脛前肌麻痺）。
113-2 · 113_2_67_C_醫學六
下列關於嬰兒型脊髓性肌肉萎縮症（infantile spinal muscular atrophy）的敘述，何者最為適當？
下列關於嬰兒型脊髓性肌肉萎縮症（infantile spinal muscular atrophy）的敘述，何者最為適當？
A. 屬於體染色體顯性遺傳（autosomal dominant inheritance）
B. 通常於10歲以後才會變得全身無力
C. 產前DNA檢測（prenatal DNA testing）可作為臨床診斷上的參考
D. 肌電圖（electromyography）的檢查完全正常
正解 C 嬰兒型SMA可利用產前DNA檢測輔助診斷
🔑 嬰兒型脊髓性肌肉萎縮症（SMA type I）為體染色體隱性遺傳（非顯性，A錯），病程進展迅速通常2歲前即全身無力（非10歲以後，B錯）；產前DNA檢測可偵測SMN1基因缺失，作為診斷參考（C正確）；肌電圖顯示去神經化表現（D錯）。記憶點：SMA=體染色體隱性遺傳，SMN1基因缺失，產前DNA可診斷。
114-1 · 114_1_61_D_醫學六
一位排球選手發生單側肩痛與肩胛脊上方肌肉萎縮現象，最有可能是下列那一條神經受傷？
一位排球選手發生單側肩痛與肩胛脊上方肌肉萎縮現象，最有可能是下列那一條神經受傷？
A. 長胸（long thoracic）神經
B. 腋下（axillary）神經
C. 背肩胛（dorsal scapular）神經
D. 上肩胛（suprascapular）神經
正解 D 排球選手肩胛上肌萎縮→上肩胛神經（suprascapular nerve）損傷
🔑 排球選手的肩胛棘上方肌肉（棘上肌/棘下肌）萎縮最常由上肩胛神經（suprascapular nerve）損傷所致，該神經行經肩胛上切迹（suprascapular notch）時可被卡壓，在排球運動員因反覆overhead動作而受傷。記憶點：肩胛上肌萎縮+排球選手=上肩胛神經（suprascapular nerve）損傷。
114-2 · 114_2_64_A_醫學六
旋前症候群（pronator syndrome）的主要症狀是前臂的疼痛、無力及麻木，下列那一條神經與此症狀最有關係？
旋前症候群（pronator syndrome）的主要症狀是前臂的疼痛、無力及麻木，下列那一條神經與此症狀最有關係？
A. 正中神經（median nerve）
B. 尺神經（ulnar nerve）
C. 橈神經（radial nerve）
D. 肌皮神經（musculocutaneous nerve）
正解 A 旋前症候群為正中神經(median nerve)壓迫症候群
🔑 旋前症候群（pronator syndrome）為正中神經（median nerve）在旋前圓肌（pronator teres）兩頭之間受壓所致，引起前臂疼痛、無力及手掌（包含大魚際）麻木，與腕隧道症候群（也是正中神經）的鑑別在於壓迫位置更近端。記憶點：旋前症候群=正中神經在旋前圓肌受壓，比腕隧道更近端。
115-1 · 115_1_58_D_醫學六
關於腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome），下列敘述何者最不適當？
關於腕隧道症候群（carpal tunnel syndrome），下列敘述何者最不適當？
A. 是常見的壓迫性神經病變（compressive neuropathy）
B. 女性（women）較常發生
C. 嚴重的病人可能會有魚際（thenar eminence）部位萎縮
D. 魚際（thenar eminence）部位會有麻的感覺
正解 D 腕隧道症候群：魚際萎縮但魚際部位感覺正常（感覺異常在手指）
🔑 腕隧道症候群（CTS）壓迫正中神經，感覺異常（麻、刺痛）出現於拇指、食指、中指、無名指橈半側，而掌心魚際（thenar eminence）皮膚感覺由正中神經的掌皮支（palmar cutaneous branch）支配，該支在腕隧道近端分出，走於屈肌支持帶表面，故魚際皮膚感覺通常正常（D錯誤），不會麻。記憶點：CTS手指感覺↓，但魚際皮膚感覺因掌皮支未進腕隧道而正常。
4. 脊椎與關節炎、風濕 [復健科] 14題
作答模式:
109-1 · 109_1_62_A_醫學六
在下背痛的篩選中，下列何種症狀代表病人可能是罹患一種嚴重的病變（所謂 red flag），須轉介至相關科別做進一步的檢查與處置？
在下背痛的篩選中，下列何種症狀代表病人可能是罹患一種嚴重的病變（所謂 red flag），須轉介至相關科別做進一步的檢查與處置？
A. 夜間疼痛且愈來愈嚴重
B. 病人身體質量指數（BMI）高
C. 合併下肢疼痛
D. 曾有腰椎手術病史
正解 A 下背痛紅旗徵兆：夜間持續加重疼痛提示嚴重病變（腫瘤/感染）
🔑 下背痛紅旗徵兆（red flags）包括：夜間持續加重疼痛（腫瘤/感染）、不明原因體重下降、有惡性腫瘤病史、發燒、神經功能缺損等。BMI高、下肢疼痛或手術病史並非紅旗。記憶點：下背痛夜間持續加重=腫瘤/感染的紅旗，必須轉介排查。
109-1 · 109_1_64_C_醫學六
下列何者不是類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）的好發部位？
下列何者不是類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）的好發部位？
A. 腕關節
B. 肩關節
C. 腰椎關節
D. 踝關節
正解 C 類風濕性關節炎好發部位：腰椎關節不是典型受侵犯部位
🔑 類風濕性關節炎（RA）典型侵犯部位為小關節（MCP、PIP、腕關節）、肩關節、踝關節等，呈對稱性；腰椎關節不是RA好發部位（腰椎受累見於僵直性脊椎炎等血清陰性關節病變）。記憶點：RA≠腰椎；腰椎受累→考慮SpA（僵直性脊椎炎）。
109-2 · 109_2_62_A_醫學六
類風濕性關節炎的晚期手指常有種種變形，關於鈕扣孔變形（buttonhole deformity），下列敘述何者正確？
類風濕性關節炎的晚期手指常有種種變形，關於鈕扣孔變形（buttonhole deformity），下列敘述何者正確？
A. 與手指伸肌肌腱之中央腱（central tendon）斷裂有關
B. 近端指間關節呈現伸直（extension）狀態
C. 遠端指間關節呈現屈曲（flexion）狀態
D. 與手指伸肌肌腱之側腱（lateral tendon）無關
正解 A 類風濕關節炎鈕扣孔變形：與中央腱斷裂有關，PIP屈曲DIP過伸
🔑 類風濕關節炎鈕扣孔變形（boutonnière deformity）：中央腱（central tendon/slip）斷裂→PIP屈曲、DIP過伸，A正確。近端指間關節（PIP）呈屈曲（而非伸直），遠端指間關節（DIP）呈過伸（而非屈曲），故B、C均錯；中央腱斷裂後側腱滑移亦有關，D亦錯。記憶點：鈕扣孔=中央腱斷→PIP屈/DIP伸。
109-2 · 109_2_64_C_醫學六
人類頸部頸間盤疼痛模式（discogenic pain pattern）引起上肢疼痛最常發生於那兩節間？
人類頸部頸間盤疼痛模式（discogenic pain pattern）引起上肢疼痛最常發生於那兩節間？
A. 第二、三節間
B. 第三、四節間
C. 第五、六節間
D. 第六、七節間
正解 C 頸椎間盤源性疼痛引起上肢疼痛最常發生於C5-C6節段
🔑 頸椎間盤源性疼痛（discogenic pain）引起上肢疼痛最常見於C5-C6節段（第五、六椎間盤），因C5-C6椎間盤退化最頻繁。C5-C6壓迫引起拇指/前臂橈側麻痛無力。記憶點：頸椎盤源性上肢痛最常見=C5-C6節段。
110-1 · 110_1_65_D_醫學六
關於脊柱側彎之敘述，下列何者正確？
關於脊柱側彎之敘述，下列何者正確？
A. 側彎測量器（scoliometer）主要是測量額平面（frontal plane）的角度
B. 脊柱側彎與睡姿有關
C. 電刺激對於脊柱側彎有明確的療效
D. 背架主要的目的是避免脊柱側彎的惡化
正解 D 脊柱側彎背架目的：避免惡化（非矯正已存在的側彎）
🔑 脊柱側彎背架（如Boston brace）的主要目的是阻止/延緩側彎角度的惡化（progression），而非矯正已存在的側彎，D正確。側彎測量器（scoliometer）測量橫斷面軀幹旋轉（A錯）；睡姿與側彎無因果關係（B錯）；電刺激療效不確定（C錯）。記憶點：側彎背架=防止惡化（不是矯正）。
110-2 · 110_2_62_A_醫學六
下列關於僵直性脊椎炎之敘述，何者正確？
下列關於僵直性脊椎炎之敘述，何者正確？
A. 發生肌腱接骨點病變（enthesopathy）的比率高於類風濕性關節炎
B. HLA-B27之陽性率為100%
C. 復健運動須強調脊椎前屈運動
D. 症狀發作初期，薦腸關節（sacroiliac joint）X光影像即可見到骨頭被侵蝕
正解 A 僵直性脊椎炎肌腱接骨點病變（enthesopathy）比率高於類風濕性關節炎
🔑 僵直性脊椎炎（AS）具有典型的肌腱接骨點病變（enthesopathy，肌腱/韌帶附著骨骼處的發炎），此比率顯著高於類風濕性關節炎，A正確。HLA-B27陽性率約90%而非100%（B錯）；復健運動應強調脊椎伸展（extension）而非屈曲（C錯）；早期薦腸關節X光可能正常（D錯）。記憶點：AS最大特色=enthesopathy（肌腱骨附著點發炎）+HLA-B27。
110-2 · 110_2_63_C_醫學六
某65歲女性，因長時間走路後引發雙膝疼痛並有早晨雙膝僵硬不適。X-ray發現膝內側關節腔（medialcompartment）狹窄及軟骨下囊腫（subchondral cyst）。下列何者為最正確之診斷？
某65歲女性，因長時間走路後引發雙膝疼痛並有早晨雙膝僵硬不適。X-ray發現膝內側關節腔（medialcompartment）狹窄及軟骨下囊腫（subchondral cyst）。下列何者為最正確之診斷？
A. 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
B. 痛風性關節炎（gouty arthritis）
C. 退化性骨關節炎（osteoarthritis）
D. 感染性關節炎（infectious arthritis）
正解 C 65歲女性膝內側關節腔狹窄合併軟骨下囊腫：退化性骨關節炎
🔑 65歲女性、長時間走路後膝痛、晨僵短暫、X光見膝內側關節腔狹窄＋軟骨下囊腫（subchondral cyst）：典型退化性骨關節炎（osteoarthritis）的影像表現。RA呈對稱性小關節受累；痛風多見急性單關節炎；感染性關節炎常見發燒感染症狀。記憶點：關節腔狹窄+軟骨下囊腫+老年單關節=OA。
110-2 · 110_2_64_C_醫學六
下列何者不是退化性關節炎病人接受熱敷的目的？
下列何者不是退化性關節炎病人接受熱敷的目的？
A. 改善局部血流循環
B. 減低疼痛
C. 促進關節面軟骨再生
D. 使關節周邊肌肉韌帶放鬆
正解 C 退化性關節炎熱敷目的不包括促進軟骨再生
🔑 熱敷的生理效應包括改善局部血流（A）、減低疼痛（B）、放鬆肌肉韌帶（D）；但熱敷無法促進關節軟骨再生（cartilage regeneration），軟骨缺乏血供且修復能力有限，C不是熱敷目的。記憶點：熱敷=止痛+鬆弛+促循環，軟骨再生非熱敷效應。
111-1 · 111_1_63_B_醫學六
小明是3個月的男嬰，因頭部不正而求診。醫師發現小明頸部轉（rotation）向右側，後腦傾（tilt）向左側，醫師診斷是先天性肌肉斜頸，下列敘述何者正確？
小明是3個月的男嬰，因頭部不正而求診。醫師發現小明頸部轉（rotation）向右側，後腦傾（tilt）向左側，醫師診斷是先天性肌肉斜頸，下列敘述何者正確？
A. 小明最可能的原因是右側胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid muscle）短縮所致
B. 小明髖關節發育不良的可能性較高
C. 此症通常需手術治療
D. 頸圈為治療之首選
正解 B 先天性肌肉斜頸合併髖關節發育不良比例較高；物理治療為首選
🔑 先天性肌肉斜頸中，頸轉向右、後腦傾向左代表左側胸鎖乳突肌（SCM）短縮（非右側，A錯），同時統計上先天性肌肉斜頸合併髖關節發育不良（developmental dysplasia of the hip）比率顯著較高（B正確），物理治療（牽拉）為首選（C、D錯）。記憶點：先天性肌肉斜頸=同側SCM短縮+留意髖關節發育不良。
111-2 · 111_2_63_C_醫學六
人類第三與第四節腰椎間板（intervertebral disc）的內部壓力，在下列何種姿勢時最高？
人類第三與第四節腰椎間板（intervertebral disc）的內部壓力，在下列何種姿勢時最高？
A. 平躺
B. 站立
C. 坐姿上半身前傾 20 度
D. 坐姿上半身直立不前傾
正解 C 腰椎間盤壓力最高於坐姿前傾（前傾20度壓力最大）
🔑 腰椎間盤壓力依姿勢由低至高排列：平躺（最低）→站立→坐姿直立→坐姿前傾20度（最高）。坐姿前傾使脊椎屈曲，大幅增加L3-L4間盤承受的壓力。記憶點：椎間盤壓力最高=坐姿前傾（比站立和平躺都高）。
111-2 · 111_2_73_B_醫學六
60 歲男性病患因長期頸部疼痛接受電腦斷層檢查，發現第 3 至第 4 頸椎有一鈣化病灶如圖。其診斷為何？
60 歲男性病患因長期頸部疼痛接受電腦斷層檢查，發現第 3 至第 4 頸椎有一鈣化病灶如圖。其診斷為何？
A. old vertebral fracture
B. ossification of the posterior longitudinal ligament
C. ankylosing spondylitis
D. tuberculous spondylodiskitis
正解 B 頸椎CT鈣化病灶診斷：後縱韌帶骨化（OPLL）
🔑 頸椎CT顯示後縱韌帶（posterior longitudinal ligament）位置的鈣化病灶，典型診斷為後縱韌帶骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament, OPLL），在亞洲人（尤其日本/台灣）多見，可造成頸椎管狹窄及脊髓壓迫。記憶點：頸椎CT後方鈣化＝OPLL；常見於亞洲人，需排除脊髓壓迫症狀。
112-2 · 112_2_64_C_醫學六
有關僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis），下列敘述何者錯誤？
有關僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis），下列敘述何者錯誤？
A. 屬於血清陰性關節病變（seronegative spondyloarthropathy）
B. 其特徵為類風濕因子呈現陰性反應，人類白血球組織抗原HLA-B27大多為陽性反應
C. 是一種以侵犯脊椎為主的慢性關節炎，男女比率相近，發作的年齡以35歲以上居多
D. 僵直性脊椎炎的診斷以1984年修正版之紐約診斷標準（Modified New York Criteria）為主，HLA-B27之陽性反應並不是必備的條件之一
正解 C 僵直性脊椎炎男性多於女性（3:1），好發35歲以下
🔑 僵直性脊椎炎（AS）：男性多於女性（男：女約3:1），好發於35歲以下年輕成年人（非35歲以上，C錯）。確屬血清陰性關節病變（A正確）；RF陰性/HLA-B27大多陽性（B正確）；改良版紐約標準不將HLA-B27列為必備診斷條件（D正確）。記憶點：AS=年輕男性（<35歲），男多於女，非35歲以上。
113-2 · 113_2_64_C_醫學六
下列何種變形最不常見於類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）的患者？
下列何種變形最不常見於類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）的患者？
A. 鵝頸變形（swan-neck deformity）
B. 鈕扣孔變形（boutonnière deformity）
C. 赫伯登結（Heberden nodes）
D. 手腕出現尺側偏斜（ulnar deviation）
正解 C Heberden節為骨關節炎（OA）表徵，非類風濕性關節炎
🔑 Heberden's nodes（赫伯登結）位於遠端指間關節（DIP），是退化性骨關節炎（OA）的典型表現，而非類風濕性關節炎（RA）。RA典型變形包含鵝頸（swan-neck，A）、鈕扣孔（boutonnière，B）、尺側偏斜（ulnar deviation，D）。記憶點：Heberden結=OA（DIP），非RA。
113-2 · 113_2_77_C_醫學六
50歲老師，最近在上課中感到背痛，休息一下症狀就比較好，但站太久又會疼痛，他因疼痛加劇至急診求診，醫師說他的背痛是緊急情況要馬上處理。病人最不可能是下列何種診斷？
50歲老師，最近在上課中感到背痛，休息一下症狀就比較好，但站太久又會疼痛，他因疼痛加劇至急診求診，醫師說他的背痛是緊急情況要馬上處理。病人最不可能是下列何種診斷？
A. aortic dissection
B. cauda equina syndrome
C. spinal stenosis
D. epidural abscess
正解 C 脊椎狹窄非背痛急症，其他如主動脈剝離/馬尾症候群/硬膜外膿瘍才需緊急處置
🔑 題目強調「背痛是緊急情況要馬上處理」，需緊急的診斷包括：主動脈剝離（A）、馬尾症候群（B）、硬膜外膿瘍（D）；脊椎狹窄（C）雖會引起間歇性神經性跛行，但是慢性病程、非外科急症，不符合「緊急情況要馬上處理」的描述，最不可能是緊急診斷。記憶點：脊椎狹窄=慢性疾病非急症；急性背痛紅旗=主動脈剝離/馬尾症候群/硬膜外膿瘍。
5. 膝、下肢與足部 [復健科] 10題
作答模式:
109-1 · 109_1_63_A_醫學六
關於歐氏症（Osgood-Schlatter disease）的敘述，下列何者正確？
關於歐氏症（Osgood-Schlatter disease）的敘述，下列何者正確？
A. 病變處之骨頭可能會有碎裂（fragmentation）現象
B. 病變處常位於髕骨與髕骨肌腱交接處
C. 不可使用非類固醇消炎止痛劑
D. 通常需手術治療
正解 A Osgood-Schlatter disease：脛骨粗隆骨突炎，X光可見骨頭碎裂
🔑 Osgood-Schlatter disease（歐氏症）病變位於脛骨粗隆（tibial tuberosity），X光可見骨頭碎裂（fragmentation）是典型影像表現（A正確）。病變非位於髕骨肌腱交界（B錯誤），可使用NSAIDs（C錯誤），通常保守治療即可，不需手術（D錯誤）。記憶點：歐氏症=脛骨粗隆骨突炎，X光見碎裂，保守治療為主。
110-1 · 110_1_62_B_醫學六
下列何者不是造成足底筋膜炎的致病因素？
下列何者不是造成足底筋膜炎的致病因素？
A. 高弓足（high-arched foot）
B. 距下關節旋後（subtalar joint supination）
C. 蹠屈（plantar flexion）活動度變差
D. 第一蹠趾關節僵硬（hallux limitus）
正解 B 足底筋膜炎：距下關節旋後（supination）不是致病因素
🔑 足底筋膜炎的致病因素：高弓足（增加筋膜張力）、扁平足、蹠屈活動度差（跟腱緊繃）、第一蹠趾關節僵硬等；距下關節旋後（supination）則反而減少筋膜張力，不是致病因素（旋前/pronation才是）。記憶點：足底筋膜炎危險因子=旋前（pronation），非旋後（supination）。
110-1 · 110_1_63_C_醫學六
王先生在足球賽時，被他隊球員由右膝外側撞擊，聽到 「POP」一聲，立即不支倒地。身體檢查發現右膝十分腫脹，關節活動度只能彎曲約10至90度，下列處置何者最正確？
王先生在足球賽時，被他隊球員由右膝外側撞擊，聽到 「POP」一聲，立即不支倒地。身體檢查發現右膝十分腫脹，關節活動度只能彎曲約10至90度，下列處置何者最正確？
A. 可能有重要韌帶受傷，宜緊急開刀
B. 後十字韌帶受損的可能性最高
C. 先抽取關節積液或積血
D. 立即安排右膝的電腦斷層掃描
正解 C 膝關節外傷急性腫脹：先抽取關節積液或積血再評估
🔑 膝關節外傷急性腫脹的初步處置應先抽取關節積液或積血，以評估出血性質（血性積液提示韌帶或半月板損傷）並減輕疼痛。外側撞擊最常損傷前十字韌帶而非後十字韌帶（B錯）；緊急手術須確認診斷後決定（A過急）；CT對軟組織評估有限（D不合適）。記憶點：急性膝外傷腫脹=先抽關節積液評估。
110-1 · 110_1_73_C_醫學六
20歲男性病患膝關節受傷，接受膝部X光及磁振造影檢查如圖，下列何者診斷為錯誤？
20歲男性病患膝關節受傷，接受膝部X光及磁振造影檢查如圖，下列何者診斷為錯誤？
A. 病人有anterior cruciate ligament tear
B. 病人有bone contusion
C. 病人有lateral meniscal tear
D. X光可看到Segond fracture
正解 C 膝關節外傷合併Segond fracture：前十字韌帶撕裂常見，X光不易直接見外側半月板撕裂
🔑 X光顯示Segond fracture（脛骨外側緣撕裂骨折）是前十字韌帶撕裂的放射學間接徵象（A正確），合併骨挫傷（bone contusion）常見於內外側骨間（B正確）；MRI或關節鏡才能確診外側半月板撕裂（C在X光+MRI圖中不應直接診斷），X光確實可見Segond骨折（D正確）。記憶點：Segond fracture=ACL撕裂的X光標誌；外側半月板撕裂需MRI確診。
112-1 · 112_1_62_C_醫學六
有關退化性關節炎（degenerative joint disease），下列敘述何者最不適當？
有關退化性關節炎（degenerative joint disease），下列敘述何者最不適當？
A. 致病因素包括高齡、長期負重、外傷、基因、肥胖等
B. 臨床上可見下肢單一負重關節之骨性關節炎
C. 髖關節之骨性關節炎機率遠高於膝關節炎
D. 上肢多發性骨性關節炎，以大拇指之腕掌關節最會造成疼痛及影響手功能
正解 C 退化性關節炎膝關節發生率高於髖關節
🔑 退化性關節炎（OA）發生率：膝關節遠高於髖關節（膝OA是最常見的關節炎），C說「髖關節機率遠高於膝關節」是錯誤的。上肢OA拇指腕掌關節（CMC joint）確是最易影響手功能的部位（D正確）。記憶點：OA好發率→膝>髖；不是髖>膝。
112-1 · 112_1_64_B_醫學六
膝關節前十字韌帶損傷為常見的運動傷害之一，下列敘述何者最適當？
膝關節前十字韌帶損傷為常見的運動傷害之一，下列敘述何者最適當？
A. 前十字韌帶的作用之一為限制脛骨相對於股骨之外旋
B. 前十字韌帶損傷不一定需要手術治療
C. 建議用超音波檢測前十字韌帶是否受傷
D. 若需手術，一般建議受傷後一週內執行較適宜
正解 B 前十字韌帶損傷不一定需手術治療
🔑 前十字韌帶（ACL）損傷的治療決策取決於病人活動需求、年齡及功能期望，輕活動量者可選擇保守治療（肌力訓練），不一定需手術，B最適當。ACL限制脛骨「前移」（非外旋，A錯）；超音波評估ACL效果差，MRI為首選（C錯）；手術時機非傷後一週內（D錯）。記憶點：ACL損傷≠一定手術；依活動需求決定是否手術重建。
112-2 · 112_2_74_C_醫學六
63歲女性病人，主訴右足底疼痛，於起床著地時特別明顯。超音波檢查如圖，上圖為右側足底筋膜連結至跟骨處，下圖為左側足底筋膜連結至跟骨處，最可能診斷為何？
63歲女性病人，主訴右足底疼痛，於起床著地時特別明顯。超音波檢查如圖，上圖為右側足底筋膜連結至跟骨處，下圖為左側足底筋膜連結至跟骨處，最可能診斷為何？
A. 跟骨骨髓炎（calcaneal osteomyelitis）
B. 腱鞘囊腫（ganglion）
C. 足底筋膜炎（plantar fasciitis）
D. 足底筋膜斷裂（tear of plantar fascia）
正解 C 足底起床著地痛加上超音波足底筋膜增厚→足底筋膜炎
🔑 63歲女性足底痛，起床著地時特別明顯（晨起第一步痛是足底筋膜炎典型症狀）；超音波顯示右側足底筋膜連結跟骨處增厚（與左側對照），典型足底筋膜炎（plantar fasciitis）影像表現。記憶點：晨起著地痛+超音波筋膜增厚=足底筋膜炎。
113-2 · 113_2_74_A_醫學六
下列有關分離性骨軟骨炎（osteochondritis dissecans）的敘述，何者最不適當？
下列有關分離性骨軟骨炎（osteochondritis dissecans）的敘述，何者最不適當？
A. 常見於70歲以上的男性，且合併股骨頭部缺血性壞死
B. 可出現關節囊內骨小塊游離
C. 磁振造影可協助診斷
D. 常見於中學生且侵犯踝關節
正解 A 分離性骨軟骨炎常見於青少年，非70歲老人（老人應考慮股骨頭缺血壞死）
🔑 分離性骨軟骨炎（osteochondritis dissecans, OCD）好發於青少年（10–20歲），多侵犯膝關節（股骨內髁）、踝關節、肘關節，A說「常見70歲以上老男性合併股骨頭缺血壞死」完全不符合OCD特徵（70歲以上骨軟骨病應考慮OA/缺血壞死，非OCD）。磁振造影可協助診斷（C正確）。記憶點：OCD=青少年+膝踝肘關節，非老年人。
114-1 · 114_1_64_D_醫學六
有關髂脛束症候群（iliotibial band syndrome），下列敘述何者最不適當？
有關髂脛束症候群（iliotibial band syndrome），下列敘述何者最不適當？
A. 常疼痛於大腿外側
B. 扁平足、膝內翻和脛骨內旋都可能是造成的原因
C. 冰敷或伸展有助減輕疼痛和炎症
D. 必須依賴MRI或超音波影像檢查才能確定診斷
正解 D 髂脛束症候群：臨床診斷為主，不需依賴MRI或超音波確診
🔑 髂脛束症候群（iliotibial band syndrome, ITBS）主要為臨床診斷，依據大腿外側疼痛病史及Ober's test等理學檢查；MRI/超音波雖可作輔助，但並非確診必要條件，D說「必須依賴影像才能確定診斷」不正確。記憶點：ITBS=臨床診斷（病史+理學檢查），影像為輔非必要。
115-1 · 115_1_64_B_醫學六
有關膝關節十字韌帶損傷，下列敘述何者最不適當？
有關膝關節十字韌帶損傷，下列敘述何者最不適當？
A. 前十字韌帶和後十字韌帶在膝關節內交叉，可提供穩定性
B. Lachman test 常用於診斷後十字韌帶損傷
C. 前十字韌帶損傷可能伴隨內側副韌帶及內側半月板的損傷
D. 前十字韌帶損傷比後十字韌帶損傷常見
正解 B Lachman test用於診斷前十字韌帶（非後十字韌帶）損傷
🔑 Lachman test（拉赫曼測試）是診斷前十字韌帶（ACL）損傷的標準測試，B說「常用於後十字韌帶（PCL）診斷」是錯誤的。PCL損傷診斷使用後抽屜試驗（posterior drawer test）。ACL損傷常合併內側副韌帶及內側半月板（不快樂三聯症，C正確）；ACL比PCL損傷更常見（D正確）。記憶點：Lachman test=診斷ACL（非PCL）損傷。
6. 物理治療原則與運動醫學 [復健科] 17題
作答模式:
109-1 · 109_1_70_B_醫學六
病患在接受物理治療後發生如圖的病變，下列那一種治療儀最有可能是原因？
病患在接受物理治療後發生如圖的病變，下列那一種治療儀最有可能是原因？
A. 短波治療儀（short wave diathermy）
B. 熱敷包（hot packs）
C. 干擾波（interferential current）
D. 低能量雷射（low energy laser therapy）
正解 B 物理治療儀器副作用：熱敷包接觸性燙傷皮膚病變
🔑 物理治療儀器副作用中，熱敷包（hot packs）屬於傳導性表淺熱療，若使用不當或病人感覺障礙則易造成接觸性燙傷（皮膚紅腫水泡），是本題圖示病變最可能的原因。短波治療為深層熱療，干擾波及低能量雷射不會直接造成皮膚燙傷。記憶點：熱敷包→接觸性燙傷是最常見物理治療熱傷害原因。
109-2 · 109_2_66_B_醫學六
有關過度訓練症候群（overtraining syndrome）以下敘述那一項錯誤？
有關過度訓練症候群（overtraining syndrome）以下敘述那一項錯誤？
A. 常見的症狀是運動員不明原因的成績下滑或無法進步，容易疲倦，情緒容易失控，睡眠品質不好
B. 診斷的定義為，運動員休息 24 小時後，這些症狀仍然存在
C. 治療方式就是讓運動員休息，可能從數週到數個月，並讓運動員慢慢地重拾他的運動訓練
D. 最好的治療方式為預防，也就是讓運動員在規律的訓練課程中有適度的休息
正解 B 過度訓練症候群定義：休息2週以上症狀仍存在（非24小時）
🔑 過度訓練症候群（overtraining syndrome）的診斷定義需休息2週（或更長時間）後症狀仍持續，而非休息24小時；這有別於一般性運動疲勞（24–48小時可恢復）。B說「休息24小時後仍存在」的定義不符合過度訓練症候群診斷標準，故B錯。記憶點：過度訓練症候群=休息數週症狀仍不退，絕非24小時即可鑑別。
109-2 · 109_2_70_D_醫學六
下列何者不是纖維肌痛症（fibromyalgia）常見的臨床表現？
下列何者不是纖維肌痛症（fibromyalgia）常見的臨床表現？
A. 腸激躁症
B. 憂鬱
C. 認知障礙
D. 多發性關節炎
正解 D 纖維肌痛症常見表現：腸激躁症、憂鬱、認知障礙，但非多發性關節炎
🔑 纖維肌痛症（fibromyalgia）常見共病：腸激躁症（IBS）、憂鬱、睡眠障礙、認知障礙（fibro fog）；但不會引起實際的多發性關節炎（多關節紅腫熱痛），後者是RA/痛風等器質性關節炎表現。記憶點：纖維肌痛症=廣泛肌肉痛+功能性共病，無關節炎表現。
110-1 · 110_1_64_B_醫學六
1965年 Melzack及Wall兩位學者提出的門閾學說（gate control theory）是刺激X神經纖維，以抑制Y神經纖維的傳遞。下列敘述何者正確？
1965年 Melzack及Wall兩位學者提出的門閾學說（gate control theory）是刺激X神經纖維，以抑制Y神經纖維的傳遞。下列敘述何者正確？
A. X = A型（神經纖維）， Y = B型（神經纖維）
B. X = A型（神經纖維）， Y = C型（神經纖維）
C. X = B型（神經纖維）， Y = A型（神經纖維）
D. X = C型（神經纖維）， Y = A型（神經纖維）
正解 B 門閾學說：刺激A型纖維以抑制C型纖維疼痛傳遞
🔑 Melzack & Wall門閾學說（gate control theory）：刺激粗有髓鞘的A型纖維（Aβ）可在脊髓背角關閉「閘門」，抑制細無髓鞘C型纖維傳遞疼痛訊號至大腦，故X=A型，Y=C型，B正確。這是TENS等電療止痛的理論基礎。記憶點：閘門理論=A纖維刺激→抑制C纖維疼痛傳遞。
110-1 · 110_1_67_D_醫學六
下列那種疾病不是常造成運動選手在劇烈運動中猝死的原因？
下列那種疾病不是常造成運動選手在劇烈運動中猝死的原因？
A. 肥厚性心肌症（hypertrophic cardiomyopathy）
B. 動脈瘤（aortic aneurysms）破裂
C. 冠狀動脈異常（coronary artery anomalies）
D. 二尖瓣脫垂（mitral valve prolapse）
正解 D 運動員劇烈運動猝死常見原因：二尖瓣脫垂不是主要原因
🔑 運動員劇烈運動猝死的三大常見原因：肥厚性心肌症（HCM）最多、冠狀動脈異常（先天性）、主動脈瘤破裂（Marfan症候群）。二尖瓣脫垂雖常見但極少單獨造成猝死，是猝死最不相關的選項。記憶點：運動員猝死首位=HCM；二尖瓣脫垂不是主要猝死原因。
110-2 · 110_2_66_C_醫學六
在運動選手的訓練中，有所謂超負荷訓練的原則（overload principle of sports training），以下那一項是超負荷訓練原則最不重要的？
在運動選手的訓練中，有所謂超負荷訓練的原則（overload principle of sports training），以下那一項是超負荷訓練原則最不重要的？
A. 訓練的頻率（frequency of training）
B. 訓練的強度（intensity of training）
C. 訓練的場所（place of training）
D. 運動模式的種類（type of exercise mode）
正解 C 超負荷訓練原則最不重要的要素：訓練場所
🔑 超負荷訓練原則（overload principle）的核心要素為：頻率（frequency）、強度（intensity）、時間（duration）、運動模式（type）（FITT原則）；訓練場所（place）對訓練效果無直接影響，是最不重要的要素。記憶點：超負荷訓練=FITT；場所不在核心要素之列。
110-2 · 110_2_75_A_醫學六
下列何者屬於周邊神經麻痺之病徵？
下列何者屬於周邊神經麻痺之病徵？
A. 無力伴隨疼痛
B. 臉部半邊下垂
C. 神經反射出現過度反射
D. 無力突然發生
正解 A 周邊神經麻痺特徵：無力伴隨疼痛（中樞病變則常無痛）
🔑 周邊神經麻痺特徵：無力伴隨疼痛/感覺異常（A）、反射消失或減弱、肌肉萎縮；臉部半邊下垂（B）為中樞性顏面神經麻痺；過度反射（C）為上運動神經元（中樞）表現；無力突然發生（D）可見於中樞性（如腦中風）。記憶點：周邊神經麻痺=無力+疼痛+感覺異常+反射↓（下運動神經元徵象）。
112-1 · 112_1_69_C_醫學六
有關疼痛復健的敘述，下列何者最不適當？
有關疼痛復健的敘述，下列何者最不適當？
A. 疼痛復健的原則如同一般復健，屬團隊合作模式
B. 疼痛控制包含保守療法、針刺療法與手術療法等
C. 若病人深受嚴重疼痛帶來的困擾，應優先選擇手術療法
D. 適當的運動可增加體內的腦啡、解除內心壓力、減低疼痛
正解 C 疼痛復健治療順序原則（保守療法優先非手術優先）
🔑 疼痛復健的治療順序原則：保守療法優先（物理治療、藥物、針刺等），手術為最後手段，不應因嚴重疼痛就優先選擇手術，C最不適當。疼痛復健確為多學科團隊模式（A正確）；適當運動可促進腦啡（endorphin）分泌（D正確）。記憶點：疼痛治療=保守優先，手術是最後選項。
112-1 · 112_1_70_D_醫學六
有關住家無障礙環境評估與介入之敘述，下列何者最不適當？
有關住家無障礙環境評估與介入之敘述，下列何者最不適當？
A. 需辨識在住宅中，妨礙或支持病人執行日常活動的環境因素
B. 預防病人在住宅中意外的發生
C. 增進病人、照護者的安全性、舒適性及生活品質
D. 只有復健科醫師方可進行無障礙空間的評估
正解 D 住家無障礙環境評估非復健科醫師專屬職能
🔑 住家無障礙環境評估並非復健科醫師專屬，職能治療師（occupational therapist）是進行家庭無障礙環境評估的核心專業人員，其他如物理治療師、社工師亦可參與，D說「只有復健科醫師方可進行」明顯錯誤。記憶點：家庭無障礙環境評估=職能治療師的核心職能，非醫師專屬。
112-1 · 112_1_71_C_醫學六
有關癌症本身造成失能的敘述，下列何者最適當？
有關癌症本身造成失能的敘述，下列何者最適當？
A. 腫瘤伴生神經系統異常（paraneoplastic neurological disorders），被認為常與腫瘤誘發的內分泌異常相關
B. 癌症轉移所造成的功能喪失，很少會出現心肺功能下降、肌力減弱等現象
C. 功能儲備不佳的器官癌症，在早期就會出現失能症狀
D. 肝癌早期很容易就造成身體功能嚴重失能
正解 C 癌症造成失能（功能儲備不佳器官早期即出現症狀）
🔑 癌症造成失能：功能儲備不佳的器官（如腎臟、肝臟）早期出現失能（C正確）；功能儲備好的器官（如肝臟早期）即使有腫瘤也不一定早期失能（D錯）；腫瘤伴生神經病變與自體免疫有關，非內分泌異常（A錯）；癌症轉移可引起心肺功能下降（B錯）。記憶點：功能儲備↓的器官癌症→早期失能。
112-2 · 112_2_62_B_醫學六
關於物理因子（physical modality），下列敘述何者最不適當？
關於物理因子（physical modality），下列敘述何者最不適當？
A. 物理因子包括了動力、聲（震動）能、光（電磁）能、電能、熱（包括冷）能以及水療等
B. 物理因子只應用在復健（物理）醫學領域中，作為治療患者的工具
C. 利用增大熱能來治療患者稱為熱療（thermotherapy），而利用降低熱能來治療患者稱為冷療（cryotherapy）
D. 熱能傳遞的方式可分為傳導（conduction）、對流（convection）、輻射（radiation）、蒸發（evaporation）及轉換（conversion）
正解 B 物理因子不僅限於復健領域，廣泛應用於各科
🔑 物理因子（physical modalities）的應用不僅限於復健（物理）醫學，廣泛使用於外科、神經科、骨科、皮膚科等各臨床專科，B「只應用在復健醫學領域」明顯錯誤。物理因子的定義及熱能傳遞方式（A、C、D）均正確。記憶點：物理因子≠僅限復健科，各科均可使用。
113-1 · 113_1_63_C_醫學六
有關用「和平（PEACE）」面對軟組織損傷新原則的敘述，下列何者錯誤？
有關用「和平（PEACE）」面對軟組織損傷新原則的敘述，下列何者錯誤？
A. P：protect
B. E：elevate
C. A：avoid movement
D. C：compression
正解 C PEACE原則：A代表Avoid anti-inflammatory modalities（非avoid movement）
🔑 PEACE原則為軟組織損傷新處置準則：P=Protect、E=Elevate、A=Avoid anti-inflammatory modalities（避免抗發炎措施）、C=Compress、E=Educate；A代表「避免抗發炎治療」而非「避免動作（avoid movement）」，C選項錯誤。記憶點：PEACE中的A=Avoid anti-inflammatory（不是avoid movement）。
113-1 · 113_1_71_A_醫學六
有關軟組織疼痛之處置，下列何者最不恰當？
有關軟組織疼痛之處置，下列何者最不恰當？
A. 冷敷（cold pack）可防止繼續出血及過度之炎性反應，因此適用於急性與慢性發炎時期
B. 熱敷（hot pack）可促進局部循環及癒合作用，並可使肌肉放鬆
C. 熱敷（hot pack）不可使用於出血時、急性發炎、急性感染、惡性腫瘤時
D. 非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs）一般對於慢性發炎的效果不如急性期來的好
正解 A 軟組織疼痛冷敷：適用急性期，不適用慢性發炎
🔑 冷敷（cold pack）的適應症主要為急性期（急性發炎、外傷後48小時內）以減少出血和腫脹；慢性發炎期應以熱敷為主。A說「適用於急性與慢性發炎時期」不正確，慢性期冷敷效果有限且不是標準適應症。記憶點：冷敷=急性期首選；慢性期以熱敷為主（非冷敷）。
113-2 · 113_2_63_D_醫學六
有關梨狀肌症候群（piriformis syndrome），下列敘述何者最不適當？
有關梨狀肌症候群（piriformis syndrome），下列敘述何者最不適當？
A. 臨床表現為臀部深層的疼痛，有時合併腰痛或傳動放射麻痛感至腿腳
B. 在臀部坐姿或站立姿勢不對時也會發作
C. 理學檢查常發現臀部有局部痛點
D. 在梨狀肌緊繃測試，將患側下肢屈曲、外展、外旋並施加壓力，即可誘發臀部及下肢的疼痛感
正解 D 梨狀肌緊繃測試應屈曲+內旋（非外旋）以誘發症狀
🔑 梨狀肌緊繃測試（如FAIR test）：患側下肢屈曲（flexion）、內收（adduction）、內旋（internal rotation），此時梨狀肌被拉伸而壓迫坐骨神經誘發症狀；D說「外旋」相反，是錯誤的。臨床表現為臀深部疼痛伴下肢放射痛（A、B、C均正確）。記憶點：梨狀肌測試=屈曲+內收+內旋（不是外旋）誘發症狀。
113-2 · 113_2_66_D_醫學六
關於裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy），下列敘述何者最不適當？
關於裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy），下列敘述何者最不適當？
A. X染色體隱性遺傳（X-linked recessive inheritance）
B. 肌肉無力通常會影響骨盆鄰近（pelvic girdle）肌肉
C. 不建議使用最大強度運動（maximal exercise）的運動量訓練
D. 心肌（cardiac muscle）通常不受影響
正解 D 裘馨氏肌肉失養症心肌亦受影響，可致擴張性心肌病變
🔑 裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy, DMD）心肌亦受影響，常導致擴張性心肌病變（dilated cardiomyopathy），是DMD患者重要的死因之一。D說「心肌通常不受影響」是錯誤的。DMD為X染色體隱性遺傳（A正確），骨盆帶肌肉最先受累（B正確），不建議最大強度訓練（C正確）。記憶點：DMD=心肌受累（擴張性心肌病變）是不可忽略的特徵。
114-1 · 114_1_63_B_醫學六
有關冷療（cryotherapy）在物理醫學中的應用，下列敘述何者最不適當？
有關冷療（cryotherapy）在物理醫學中的應用，下列敘述何者最不適當？
A. 冷療可使血管收縮進而降低急性發炎反應、減少腫脹惡化，並有止痛的作用
B. 冷療在處理慢性疼痛的問題上效果不好，應避免使用
C. 冷療引起之血管收縮會導致循環障礙
D. 冷水浴藉由對流來降低肢體溫度，有全面降溫的效果，可以使用在局部燒燙傷之後肢體的快速降溫
正解 B 冷療應用：冷療亦可用於慢性疼痛，非僅急性期
🔑 冷療（cryotherapy）的應用不僅限於急性期，也可用於慢性疼痛管理（如冷熱交替療法、慢性肌肉痙攣的冷敷緩解），B說「慢性疼痛效果不好應避免使用」過度絕對化而不正確。急性發炎確實是冷療的主要適應症（A正確）；冷療可引起血管收縮（C正確）；冷水浴可全面降溫（D正確）。記憶點：冷療不僅限急性期，慢性疼痛亦可選用。
110-2 · 110_2_15_B_醫學五
下半身麻痺的病人坐在輪椅上，常有機會發生坐骨部壓瘡，在坐姿時坐骨隆凸部位受到多少壓力及最少持續多久壓力時間較容易開始發生壓瘡？
下半身麻痺的病人坐在輪椅上，常有機會發生坐骨部壓瘡，在坐姿時坐骨隆凸部位受到多少壓力及最少持續多久壓力時間較容易開始發生壓瘡？
A. 60 mmHg，0.5小時以上
B. 60 mmHg，1小時以上
C. 30 mmHg，0.5小時以上
D. 30 mmHg，1小時以上
正解 B 坐骨部壓瘡形成條件（60mmHg持續1小時以上）
🔑 壓瘡形成的臨界條件：組織壓力超過毛細血管灌注壓（約32 mmHg）即開始缺血；坐骨部位坐姿時壓力可達60 mmHg，若持續超過1小時即足以啟動不可逆組織損傷。選項A的0.5小時不足；C、D的30 mmHg低估坐骨部實際壓力。記憶點：坐骨壓瘡=60 mmHg持續1小時以上，臨床記60/1的組合。
7. 肩肘軟組織與肌腱病變 [復健科] 10題
作答模式:
109-1 · 109_1_73_送分_醫學六
59歲女性病人意外跌倒後，主訴左肩疼痛，X光檢查如圖，最可能之診斷為何？
59歲女性病人意外跌倒後，主訴左肩疼痛，X光檢查如圖，最可能之診斷為何？
A. calcified tendinosis
B. avulsion fracture of greater tuberosity
C. bone metastasis
D. primary osteoblastic bone tumor
正解 送分 肩部X光判讀：本題為送分題，考點為肩關節骨骼病變影像鑑別診斷
🔑 本題為送分題，所有選項均給分。題目考肩部X光影像鑑別診斷，鑑別重點包含：calcified tendinosis（石灰沈積）、avulsion fracture of greater tuberosity（大粗隆撕裂骨折）、骨轉移及原發性骨腫瘤，但因試題瑕疵或圖片辨識問題而送分。記憶點：骨轉移常見於乳癌、肺癌等，原發性骨腫瘤較少見。
109-2 · 109_2_72_B_醫學六
47 歲男性主訴受傷後右肩痛，右肩 X 光正位及內旋影像顯示如圖，下列敘述何者錯誤？
47 歲男性主訴受傷後右肩痛，右肩 X 光正位及內旋影像顯示如圖，下列敘述何者錯誤？
A. 無法評估有無旋轉肌斷裂（rotator cuff tear）
B. 没有 bony Bankart 症灶
C. 病人可能有肩關節不穩定的問題
D. 可以看到 Hill-Sachs 病灶
正解 B 肩關節X光：Hill-Sachs可見但bony Bankart需另行判斷
🔑 X光正位顯示Hill-Sachs病灶（肱骨頭後外側凹陷，肩關節前脫臼所致），提示病人可能有肩關節不穩定（C正確）。Bony Bankart（關節盂前下緣骨折）需從正位X光判斷骨質缺損，本題圖示能否見到需依影像，B說「沒有bony Bankart」需實際判讀，旋轉肌斷裂需超音波或MRI評估（A正確）。記憶點：Hill-Sachs=前脫臼標誌；bony Bankart=前盂唇骨折。
109-2 · 109_2_73_B_醫學六
49 歲男性病人，主訴左肘關節疼痛，尤其在橈側（radial side），灰階及彩色杜卜勒超音波檢查如圖，最可能診斷為何？
49 歲男性病人，主訴左肘關節疼痛，尤其在橈側（radial side），灰階及彩色杜卜勒超音波檢查如圖，最可能診斷為何？
A. 高爾夫球肘（golfer's elbow）
B. 網球肘（tennis elbow）
C. 橈側側副韌帶部分斷裂（partial tear of radial collateral ligament）
D. 臂橈肌部分斷裂（partial tear of brachioradialis muscle）
正解 B 肘關節橈側超音波：共同伸肌腱病變（網球肘）
🔑 肘關節橈側疼痛合併超音波可見共同伸肌腱（common extensor tendon）病變（低回音、增厚），最可能為網球肘（lateral epicondylitis），與橈側伸腕短肌（ECRB）肌腱退化相關。高爾夫球肘（A）痛在肘內側（共同屈肌腱）。記憶點：網球肘=橈側、超音波見共同伸肌腱病變。
110-1 · 110_1_71_C_醫學六
腋網症候群（axillary web syndrome）為下列那一癌症手術後最常見之疼痛症狀？
腋網症候群（axillary web syndrome）為下列那一癌症手術後最常見之疼痛症狀？
A. 頭頸癌
B. 肺癌
C. 乳癌
D. 口腔癌
正解 C 腋網症候群最常見於乳癌術後
🔑 腋網症候群（axillary web syndrome/cording）是乳癌（breast cancer）手術後腋窩淋巴結清除最常見的術後疼痛/活動受限併發症，表現為腋窩及手臂內側可見/可觸及的繩索狀纖維束。頭頸癌、肺癌等不是主要相關癌症。記憶點：腋網症候群=乳癌淋巴廓清術後特有的繩索狀纖維束。
110-2 · 110_2_71_B_醫學六
病患肩膀活動角度正常，但在進行空罐測驗（empty can test）時呈陽性反應，下列那一條肌腱最可能受傷？
病患肩膀活動角度正常，但在進行空罐測驗（empty can test）時呈陽性反應，下列那一條肌腱最可能受傷？
A. 肱二頭肌（biceps brachialis）
B. 棘上肌（supraspinatus）
C. 棘下肌（infraspinatus）
D. 肩胛下肌（subscapularis）
正解 B 空罐測驗（empty can test）陽性：棘上肌肌腱受損
🔑 空罐測驗（empty can test/Jobe test）：手臂外展90度、前屈30度、拇指朝下（空罐姿勢），抵抗下壓時出現疼痛或無力為陽性，特異性指向棘上肌（supraspinatus）肌腱損傷。活動度正常說明非沾黏性肩囊炎。記憶點：空罐test陽性=棘上肌病變。
111-2 · 111_2_62_D_醫學六
下列關於網球肘（tennis elbow）之敘述，何者正確？
下列關於網球肘（tennis elbow）之敘述，何者正確？
A. 其病理變化以炎性（inflammation）為主
B. 通常病變的部位在肌肉、肌腱交接處（musculotendinous junction）
C. 通常肘關節的活動度（range of motion）會變差
D. 最常侵犯的是橈側伸腕短肌（extensor carpi radialis brevis）肌腱
正解 D 網球肘最常侵犯橈側伸腕短肌（ECRB）肌腱，病理以退化性（非炎性）為主
🔑 網球肘（lateral epicondylitis）最常侵犯橈側伸腕短肌（extensor carpi radialis brevis, ECRB）肌腱在外上髁的附著點（D正確）。病理上以退化性（tendinosis）改變為主，非炎性（A錯）；病變位於骨腱接合處（enthesis）非肌腱肌肉接合處（B錯）；肘關節活動度通常正常（C錯）。記憶點：網球肘=ECRB肌腱退化（非炎症）。
111-2 · 111_2_71_C_醫學六
De Quervain's 肌腱腱鞘炎常見以下那兩條肌腱的發炎？ 伸拇短肌（extensor pollicis brevis）（extensor pollicis longus）
De Quervain's 肌腱腱鞘炎常見以下那兩條肌腱的發炎？ 伸拇短肌（extensor pollicis brevis）（extensor pollicis longus）
C. 外展拇短肌（abductor pollicis brevis）伸拇長肌外展拇長肌（abductor pollicis longus）
正解 C De Quervain腱鞘炎：外展拇長肌（APL）及伸拇短肌（EPB）發炎
🔑 De Quervain腱鞘炎侵犯第一伸肌腔隔（first dorsal compartment），發炎肌腱為外展拇長肌（abductor pollicis longus, APL）及伸拇短肌（extensor pollicis brevis, EPB）。Finkelstein's test可誘發橈側腕部疼痛。記憶點：De Quervain=APL+EPB（第一腔隔）。
112-2 · 112_2_77_B_醫學六
一位47歲男性，最近因工作較多，導致右肩疼痛加劇而來求診。病人自述平常肩膀活動還好，無明顯外傷，肩部外展時疼痛加劇，晚上休息時也會痛。身體檢查發現：右肩外觀沒有紅腫變形，手向前伸直後向上抬舉會有疼痛，但被動式外展時並不會疼痛，背斜方肌亦沒有壓痛點，最有可能的診斷為：
一位47歲男性，最近因工作較多，導致右肩疼痛加劇而來求診。病人自述平常肩膀活動還好，無明顯外傷，肩部外展時疼痛加劇，晚上休息時也會痛。身體檢查發現：右肩外觀沒有紅腫變形，手向前伸直後向上抬舉會有疼痛，但被動式外展時並不會疼痛，背斜方肌亦沒有壓痛點，最有可能的診斷為：
A. 纖維肌痛（fibromyalgia）
B. 肩軸轉肌損傷（rotator cuff injury）
C. 沾黏性肩關節囊炎（adhesive capsulitis）
D. 肩關節炎（shoulder osteoarthritis）
正解 B 主動外展痛但被動不痛→旋轉肌群損傷（而非沾黏性肩關節囊炎）
🔑 肩痛主動外展痛但被動外展不痛：被動活動正常排除沾黏性肩囊炎（frozen shoulder）；主動用力時才痛提示旋轉肌群（rotator cuff）收縮時夾擠或損傷，最可能為旋轉肌損傷（B）。纖維肌痛為廣泛肌肉痛非單一關節（A），肩OA全方向受限（D）。記憶點：主動痛+被動正常=旋轉肌損傷（非沾黏性肩囊炎）。
113-1 · 113_1_62_A_醫學六
有關肘外側上髁炎，下列敘述何者最不適當？
有關肘外側上髁炎，下列敘述何者最不適當？
A. 最常見的原因為橈側屈腕肌和總伸指肌病變
B. 應避免患部的重複性過度使用
C. 在軟組織超音波檢查，可能發現在病灶處有肌腱低回音成像
D. 可使用口服抗發炎藥物治療
正解 A 肘外側上髁炎病變肌腱：ECRB（橈側伸腕短肌），非橈側屈腕肌
🔑 肘外側上髁炎（tennis elbow）最常見病變為橈側伸腕短肌（extensor carpi radialis brevis, ECRB）及共同伸指肌的肌腱病變，而非「橈側屈腕肌」（flexor carpi radialis，屬屈肌，不在外側上髁處）。超音波見低回音（肌腱退化）（C正確），NSAIDs可用（D正確），避免過度使用（B正確）。記憶點：網球肘病變=ECRB（伸腕短肌），非屈腕肌。
113-1 · 113_1_70_A_醫學六
乳癌病人接受手術治療後最常見的肩部失能，最容易受限的是肩關節的那一個角度？
乳癌病人接受手術治療後最常見的肩部失能，最容易受限的是肩關節的那一個角度？
A. 外展（abduction）
B. 內收（adduction）
C. 內旋（internal rotation）
D. 外旋（external rotation）
正解 A 乳癌術後肩部最常受限角度：外展（abduction）
🔑 乳癌術後（腋窩淋巴廓清術）最常受限的肩關節角度為外展（abduction），因腋窩手術創傷、纖維化及淋巴水腫限制外展動作。復健目標以恢復肩部外展為優先。記憶點：乳癌術後肩部最受限=外展（abduction）。
8. 骨質疏鬆與骨折、肌少症 [復健科] 12題
作答模式:
110-2 · 110_2_60_C_醫學六
下列何種治療骨質疏鬆的藥物可促進骨合成的活性？
下列何種治療骨質疏鬆的藥物可促進骨合成的活性？
A. 雙磷酸鹽類（bisphosphonate）
B. 抑鈣激素（calcitonin）
C. 副甲狀腺衍生物（teriparatide）
D. 選擇性雌激素調節劑（selective estrogen receptor modulator）
正解 C 促進骨合成活性的骨質疏鬆藥物：副甲狀腺衍生物（teriparatide）
🔑 骨質疏鬆藥物中，teriparatide（副甲狀腺素類似物，PTH 1-34）為唯一促進骨合成活性的藥物（anabolic agent），增加造骨細胞活性。雙磷酸鹽（A）、抑鈣激素（B）、SERM（D）均為抗骨吸收藥物（anti-resorptive）。記憶點：teriparatide=唯一合成型骨質疏鬆藥物。
111-1 · 111_1_60_B_醫學六
人類神經肌肉系統的構造中，運動單元（motor unit）大小差異甚大，下列何者有最大的運動單元？
人類神經肌肉系統的構造中，運動單元（motor unit）大小差異甚大，下列何者有最大的運動單元？
A. 喉頭（laryngeal）肌
B. 股四頭（quadriceps）肌
C. 咀嚼（masseter）肌
D. 眼內直（medial rectus）肌
正解 B 運動單元大小：股四頭肌（大肌群）最大；眼外肌最小
🔑 運動單元（motor unit）大小與肌肉精細度成反比：大肌群（如股四頭肌）運動單元大（一個運動神經元支配數百條肌纖維），眼外肌（如眼內直肌）運動單元最小（精細控制）。股四頭肌是選項中最大的運動單元。記憶點：大肌肉=大運動單元（一神經元對多肌纖維）；眼外肌=最小運動單元。
111-1 · 111_1_62_A_醫學六
下列何種運動方式最適合骨折初期的病人？
下列何種運動方式最適合骨折初期的病人？
A. 等長運動（isometric exercise）
B. 等張運動（isotonic exercise）
C. 延長運動（eccentric exercise）
D. 等速運動（isokinetic exercise）
正解 A 骨折初期選等長運動（isometric），不移動骨折端又維持肌力
🔑 骨折初期禁止骨折端移動，等長運動（isometric exercise）在關節不動的情況下收縮肌肉，可維持肌肉強度而不影響骨折固定。等張（B）、離心（C）、等速（D）運動均需關節活動，不適合急性骨折期。記憶點：骨折初期=等長運動（不移動骨折端但保持肌力）。
112-1 · 112_1_63_A_醫學六
有關骨質疏鬆症（osteoporosis），下列敘述何者最不適當？
有關骨質疏鬆症（osteoporosis），下列敘述何者最不適當？
A. WHO依照骨質密度（bone mineral density, BMD）與骨折風險的關係，以Z值（Z-score）作為臨床診斷標準。Z值小於2.5即可診斷為骨質疏鬆症
B. 骨骼的再塑（remodeling）過程主要由合成骨骼的造骨細胞（osteoblast）及溶蝕骨骼的蝕骨細胞（osteoclast）來達成
C. 骨質疏鬆症本身並無症狀，但發生劇烈疼痛時要懷疑有骨折
D. 骨鬆性骨折因病人對跌倒採用不同的防禦機轉而有不同的好發位置，常見部位為髖部（近端股骨）、脊椎及手腕
正解 A 骨質疏鬆症WHO診斷標準（T值非Z值，閾值-2.5）
🔑 WHO骨質疏鬆診斷標準以T值（T-score）而非Z值（Z-score）；T值≤-2.5標準差診斷為骨質疏鬆症；Z值是與同年齡同性別比較的標準，主要用於繼發性骨鬆評估。A選項錯誤在「Z值」，應為「T值」。記憶點：骨鬆診斷=T值≤-2.5（與年輕成人峰值相比）。
112-1 · 112_1_68_C_醫學六
有關老化的特徵中，下列敘述何者最不適當？
有關老化的特徵中，下列敘述何者最不適當？
A. 身體器官儲備能力降低
B. 對於環境的反應力不良
C. 體內穩定狀態不易改變
D. 對於壓力的適應性變差
正解 C 老化特徵（體內穩定狀態易受干擾而改變）
🔑 老化特徵包括：器官儲備能力↓（A正確）、對環境反應力不良（B正確）、壓力適應性↓（D正確）；但老化反而使「體內穩定狀態容易受干擾而改變」，並非「不易改變」（C錯）。記憶點：老化=恆定能力下降，體內穩態易被擾動，C說「不易改變」相反。
112-2 · 112_2_59_A_醫學六
有關老年人肌肉（aging muscle）的生理與結構變化，下列何者最不適當？
有關老年人肌肉（aging muscle）的生理與結構變化，下列何者最不適當？
A. 肌力（muscle power）減少，上肢比下肢明顯
B. 肌肉體積量（muscle mass）減少
C. 肌力（muscle power）減少，肢體近端比遠端明顯
D. 第二型（type II）肌肉細胞較易萎縮
正解 A 老年人肌力下降下肢比上肢明顯（非上肢比下肢）
🔑 老年人肌力下降的部位：下肢（下肢肌力下降）比上肢明顯，尤其是近端肌群（股四頭肌等），且近端比遠端更明顯（C正確），第二型（fast-twitch）肌纖維較易萎縮（D正確），肌肉體積量減少（B正確）；A說「上肢比下肢明顯」錯誤。記憶點：老化肌力↓→下肢>上肢，近端>遠端。
112-2 · 112_2_70_A_醫學六
關於老年人肌少症（sarcopenia），下列敘述何者最為適當？
關於老年人肌少症（sarcopenia），下列敘述何者最為適當？
A. 是指肌肉總量、肌肉力量和活動功能隨著年齡減少的一個症候群
B. 會增加老年人失能的風險，尤其是男性
C. 對於住院的病人而言，會增加感染、壓力性潰瘍（stress ulcer）率，但不會增加死亡率
D. 發生率與年齡沒有直接的相關，但是與失用（deconditioning）或是沒有活動（immobility）有關
正解 A 肌少症定義：肌肉量、肌肉力量、活動功能三者隨年齡減少
🔑 肌少症（sarcopenia）定義：肌肉總量（muscle mass）、肌肉力量（muscle strength）及身體活動功能（physical performance）三者隨年齡增加而減少的症候群，A最適當。肌少症男女都有影響（B「尤其男性」不夠精確）；會增加死亡率（C錯）；發生率與年齡直接相關（D錯）。記憶點：肌少症=三合一：量+力+功能，皆隨年齡下降。
113-2 · 113_2_62_B_醫學六
關於肌少症（sarcopenia），下列敘述何者最不適當？
關於肌少症（sarcopenia），下列敘述何者最不適當？
A. 男性肌肉量在50歲之後每十年降低約12～15%
B. 女性的肌力衰退較晚發生，但速度較快
C. 癌症，心、肺、肝及腎末期病變等疾病也會造成肌少症
D. 肌少症會造成生活品質下降並增加死亡的機會
正解 B 肌少症女性肌力衰退與男性相近，非速度更快
🔑 肌少症性別差異：男性在50歲後肌肉量每十年降低12-15%；女性的肌力衰退發生時間和速度與男性相近，B說「女性速度較快」不正確。癌症及慢性器官疾病可引起繼發性肌少症（C正確）；肌少症增加死亡率（D正確）。記憶點：肌少症男女衰退速度相近，B描述女性更快是錯誤的。
113-2 · 113_2_68_B_醫學六
關於老年人復健訓練的風險，下列敘述何者最適當？
關於老年人復健訓練的風險，下列敘述何者最適當？
A. 復健訓練不會帶來跌倒、扭傷、酸痛的傷害
B. 比起不活動或臥床的併發症而言，復健訓練的風險傷害相對較小
C. 即使選擇適合的運動及強度，在復健過程中有監督者（supervisor），仍不易減少風險的產生
D. 復健運動最重大的風險就是發生肌肉骨骼傷害
正解 B 老年人復健訓練的風險遠小於不活動或臥床的併發症
🔑 老年人復健訓練確有跌倒、肌肉酸痛等風險，但相較於不活動或臥床引起的肌少症、壓瘡、靜脈栓塞、肺炎等嚴重併發症，訓練風險明顯較小（B最適當）。適當訓練加上監督者可有效減少風險（C錯）；最重大風險應為心血管事件或跌倒（D說「肌肉骨骼傷害是最重大風險」有爭議）。記憶點：復健訓練風險<不動/臥床的嚴重併發症風險。
114-1 · 114_1_62_C_醫學六
有關肌少症（sarcopenia）治療的方式，下列敘述何者最不適當？
有關肌少症（sarcopenia）治療的方式，下列敘述何者最不適當？
A. 身體活動（physical activity）是肌少症治療方式之一
B. 營養補充（diet and nutrient supplement）是肌少症治療方式之一
C. 對於高齡肌少症患者，為避免血壓上升，應不要進行阻力運動（resistance exercise）
D. 肌少症會增加病患的死亡率
正解 C 肌少症治療：阻力運動對高齡肌少症患者有益不應避免
🔑 肌少症治療以身體活動（尤其阻力運動）和營養補充為核心；阻力運動（resistance exercise）對高齡肌少症患者有顯著改善肌力的效益，「為避免血壓上升而不進行阻力運動」是不適當的觀念，C錯誤。肌少症確會增加死亡率（D正確）。記憶點：肌少症治療首選=阻力運動+蛋白質補充，高齡者不例外。
114-2 · 114_2_62_C_醫學六
有關電療（electrotherapy）在物理醫學中的應用，下列敘述何者最不適當？
有關電療（electrotherapy）在物理醫學中的應用，下列敘述何者最不適當？
A. 電療的生理效應包括抑制疼痛
B. 電療的生理效應包括增加循環及減少肌肉痙攣
C. 電刺激有止痛和消腫的作用，對於剛發生未經固定的骨折部位有很大的幫助
D. 進行干擾波電療時，電極的擺放原則是圍繞著欲治療部位
正解 C 電療禁忌，未固定骨折部位不可施行電刺激治療
🔑 電刺激（electrotherapy）的禁忌症包括：裝置心律調節器、惡性腫瘤局部、活動性出血、未固定骨折等。C說「未固定骨折」可用電刺激治療，是錯誤且危險的觀念，未固定骨折是電療的絕對禁忌。記憶點：電療禁忌=未固定骨折（電刺激可能引起骨折端移位）。
115-1 · 115_1_65_C_醫學六
關於骨質疏鬆引起的胸腰椎壓迫性骨折之敘述，下列何者最適當？
關於骨質疏鬆引起的胸腰椎壓迫性骨折之敘述，下列何者最適當？
A. 男性、抽菸均是危險因子
B. 通常疼痛在數週內會愈來愈嚴重
C. 若損傷處位於脊椎前列（anterior column），通常不需手術固定
D. 病人一定有疼痛現象
正解 C 骨質疏鬆椎體壓迫骨折：前柱損傷通常穩定不需手術
🔑 骨質疏鬆性胸腰椎壓迫骨折：損傷位於前柱（anterior column，椎體前部）為穩定性骨折，通常不需手術固定，以背架固定及止痛為主（C正確）。女性（非男性）是危險因子（A半錯）；疼痛通常在數週內「逐漸改善」（非愈來愈嚴重，B錯）；部分患者可無症狀（D錯）。記憶點：骨鬆椎體壓迫=前柱損傷→穩定→保守治療；後柱/三柱損傷→不穩定→考慮手術。