📘 細胞與組織學（考生完整複習版）

共 54 題 · 3 節 · 已解析 54/54。本版已整合教材骨架、題庫解析、搜尋與自測功能。

考生學習地圖

本冊定位

細胞結構、組織分類與顯微特徵。
上皮、結締、肌肉、神經與器官組織題眼。
染色、構造位置與功能對照。

建議讀法

先讀每節教材骨架，建立「題目在問什麼」的分類感。
再展開練習題，用逐題公布檢查題眼與排除理由。
第二輪改用整節交卷，錯題回看同節高頻考點。

考前排序

題數多的章節先讀，因為回報率最高。
含數字、時間、禁忌、分期、分類的章節要最後再背一次。
跨科章節用題眼歸位，不要只背單題答案。

自測規則

答錯題要補三件事：正解關鍵字、錯選項為何錯、相鄰概念。
看到「錯誤、最不適當、例外」先反向標記題幹。
送分或多答題保留概念，不浪費時間鑽牛角尖。

本冊規模:共 54 題、3 節。考前若時間不足，優先搜尋自己常錯的關鍵字，再展開對應題庫重作。

先讀教材，再展開題庫自測

1. 上皮與腺體 [組織學] 28題

🎯 學習目標

用「游離面 vs 基底面 vs 側面」三方位的觀念,推導上皮細胞各種特化構造與接合的功能與位置。
以「連結什麼細胞骨架(中間絲 vs 微絲 vs 無)」為主軸,快速分辨四大細胞接合。
釐清表皮各細胞(角質、Merkel、Langerhans、黑色素)的位置與功能,辨識國考常設的「位置陷阱」。
說明嗅覺上皮三種細胞組成,並理解「為何沒有杯狀細胞」。
用形態學特徵區分凋亡(apoptosis)vs 壞死(necrosis),以及腺體的分類邏輯。

📖 核心講解

一、上皮的「三個面」——所有特化構造都掛在某一面上

上皮細胞有極性(polarity),記住三個面,特化構造就各歸其位,題目問「位於何面」就不會錯。

方位	特化構造	功能一句話
游離面(apical)	微絨毛(microvilli)、纖毛(cilia)、立體纖毛(stereocilia)	增加吸收面積 / 擺動運輸 / 感覺
側面(lateral)	緊密接合、黏著接合、橋粒、間隙接合	封閉、黏合、通訊
基底面(basal)	半橋粒(hemidesmosome)、基底膜(basement membrane)	把上皮錨定到結締組織

> 一句話總結:游離面管「對外」,側面管「鄰居間黏合」,基底面管「向下生根」。

二、四大細胞接合——關鍵在「連到哪種細胞骨架」

這是組織學最高頻考點。判斷邏輯:先看功能(封閉/黏合/通訊),再看連的骨架(微絲 vs 中間絲)。

接合	別名	連接的細胞骨架	功能
緊密接合(tight junction)	zonula occludens	(claudin/occludin 蛋白,無骨架)	封閉細胞間隙,維持極性與屏障
黏著接合(adherens junction)	zonula adherens / 黏著帶	微絲(actin filaments)	帶狀環繞,連到 actin
橋粒(desmosome)	macula adherens / 黏著斑	中間絲(intermediate filaments,角蛋白)	點狀鈕扣,抗機械拉力(表皮最多)
間隙接合(gap junction)	nexus	(connexin 形成通道)	細胞間直接通訊,離子/小分子通過
半橋粒(hemidesmosome)	—	中間絲	把上皮錨定到基底膜

> 題眼:問「與中間絲連結」→ 答橋粒(desmosome)與半橋粒;問「黏著斑」=橋粒(macula adherens);問「黏著帶」=黏著接合(連 actin)。

> 記法:Desmosome → D 開頭想 "釘"(中間絲像鋼釘抗拉);Adherens → A 想 Actin(微絲)。

臨床連結:橋粒蛋白(desmoglein)被自體抗體攻擊 → 天疱瘡(pemphigus vulgaris),表皮內水疱;半橋粒被攻擊 → 類天疱瘡(bullous pemphigoid),表皮下水疱。考「上皮細胞彼此分離(acantholysis)」想天疱瘡。

三、表皮的細胞——位置就是考點

表皮(epidermis)為角化複層鱗狀上皮,由下往上:基底層→棘狀層→顆粒層→(透明層)→角質層。透明層(stratum lucidum)只見於厚皮(手掌、腳掌),薄皮無此層——這是常考的細節。四種細胞要記住在哪一層:

細胞	位置	功能
角質細胞(keratinocyte)	各層主體	產生角蛋白、形成屏障
黑色素細胞(melanocyte)	基底層(神經脊來源)	製造黑色素,經樹突送給角質細胞
Merkel 細胞	基底層	觸覺感受(機械受器),連感覺神經末梢
Langerhans 細胞	棘狀層(stratum spinosum)	抗原呈現(骨髓來源的樹突細胞)→ 皮膚免疫

> 陷阱:Merkel 細胞在基底層,不是棘狀層;Langerhans 細胞才在棘狀層。兩個都常被互換誘答。

> 記法:Merkel 管「摸」(touch),在最底層接神經;Langerhans 管「免疫」(Langer→Lymph 聯想),站在中間棘狀層巡邏。

四、嗅覺上皮——為何沒有杯狀細胞

嗅覺區(olfactory region)為偽複層柱狀上皮,由三種細胞組成:

嗅覺細胞(olfactory cells):雙極神經元(bipolar neuron),是真正的感受器,也是少數能再生的神經元。
支持細胞(sustentacular/supporting cells)。
基底細胞(basal cells):幹細胞,可再生嗅覺細胞。

> 為何無杯狀細胞:黏液由下方固有層的 Bowman 腺(嗅腺)分泌來溶解氣味分子,不需要上皮內的杯狀細胞。考題問「嗅覺區不含何種細胞」→ 答杯狀細胞(goblet cell)。

五、腺體分類——兩條軸線

腺體由上皮內陷形成,分類看兩件事:

分類軸	類別	例子
有無導管	外分泌腺(有導管送到表面)	汗腺、唾液腺;杯狀細胞=單細胞外分泌腺
	內分泌腺(無導管,直接入血)	甲狀腺、腎上腺
分泌方式	merocrine(局漿):胞吐,不損細胞	多數腺體、汗腺
	apocrine(頂漿):頂端連部分胞質脫落	乳腺、腋下汗腺
	holocrine(全漿):整個細胞解體成分泌物	皮脂腺(sebaceous)

> 杯狀細胞(goblet cell)= 最典型的單細胞腺體,分泌黏液(mucin),屬 merocrine。

六、細胞凋亡 vs 壞死——形態學一刀切

特徵	凋亡(apoptosis)	壞死(necrosis)
觸發	程式性(生理或病理)	不可逆傷害(缺血、毒素)
細胞大小	縮小(shrink)	腫脹(swell)
細胞膜	完整,形成凋亡小體	破裂
DNA	規則斷裂 → ladder pattern(梯狀)	隨機降解(smear)
發炎反應	無(乾淨被吞噬)	有(內容物外漏引發發炎)
能量	需要 ATP(主動過程)	不需 ATP

> 一句話總結:凋亡是「細胞自己安靜地收拾行李離開」(縮小、不發炎、DNA 梯狀);壞死是「細胞被打爆」(腫脹、發炎、DNA 亂)。

類上皮組織(epithelioid tissue):由巨噬細胞轉化、外觀像上皮的細胞群(如肉芽腫),但無真正游離面、無基底膜——這是它與真上皮的關鍵差別,故敘述為「無游離表面,有側區與基底區」。

⭐ 高頻考點(含常見陷阱)

考點	正解	常見陷阱
與中間絲連結的接合	橋粒(desmosome)、半橋粒	誤選黏著接合(連 actin)
黏著斑 = ?	橋粒(macula adherens)	與黏著帶(zonula adherens)混淆
黏著帶連的骨架	微絲 actin	誤答中間絲
Merkel 細胞位置	表皮基底層	誤答棘狀層
Langerhans 細胞位置/功能	棘狀層,抗原呈現	誤答基底層或當感覺細胞
嗅覺區不含何細胞	杯狀細胞	誤以為呼吸道都有杯狀細胞
杯狀細胞屬於	單細胞(外分泌)腺,分泌黏液	誤當內分泌
皮脂腺分泌方式	holocrine(全漿)	誤答 merocrine
凋亡的 DNA 特徵	ladder pattern + 細胞縮小 + 凋亡小體 + 不發炎	與壞死(腫脹、發炎)互換
天疱瘡攻擊何構造	橋粒(desmoglein)	誤答半橋粒(=類天疱瘡)
類上皮組織與真上皮差別	無游離面、無基底膜	誤以為有游離面

作答模式: 逐題公布做完整章再交卷

107-2 · 107_2_44_B_醫學一
鼻腔的嗅覺區（olfactory region）不具下列那一種細胞？

A. 雙極神經元（bipolar neuron）

B. 杯狀細胞（goblet cell）

C. 基底細胞（basal cell）

D. 支持細胞（sustentacular cell）

正解 B 嗅覺區不含杯狀細胞（含雙極神經元、支持細胞、基底細胞）

🔑 嗅覺區（olfactory epithelium）由雙極嗅覺神經元、支持細胞（sustentacular cell）及基底細胞組成；杯狀細胞（goblet cell）為黏液分泌細胞，分布於呼吸道上皮（non-olfactory region），嗅覺區不含此細胞。記憶點：嗅覺上皮三成員：雙極神經元＋支持細胞＋基底細胞；無杯狀細胞。

108-1 · 108_1_44_C_醫學一
下列有關構成表⽪（epidermis）的細胞敘述，何者錯誤？

A. ⾓質細胞（keratinocyte）是表⽪中含量最多的細胞

B. ⿊⾊素細胞（melanocyte）的細胞體主要分布在表⽪的基底層（stratum basale）

C. 默克⽿⽒細胞（Merkel's cell）主要分布在表⽪的棘狀層（stratum spinosum）

D. 蘭格罕⽒細胞（Langerhans' cell）具有樹突狀突起（dendritic process），是⼀種抗原呈現細胞（antigenpresenting cell）

正解 C Merkel氏細胞位於表皮基底層（非棘狀層）

🔑 Merkel氏細胞（機械受器）主要分布於表皮的基底層（stratum basale），而非棘狀層（stratum spinosum）。Langerhans細胞確在棘狀層，melanocyte主要位於基底層，keratinocyte為最多細胞均為正確。記憶點：Merkel細胞在基底層（非棘狀層）——記住：Merkel＝機械觸覺受器，固定在表皮最底部。

108-2 · 108_2_38_C_醫學一
下列各種細胞接合（intercellular junction），何者與中間絲（intermediate filaments）連結？

A. 閉鎖小帶（zonula occludens）

B. 黏著小帶（zonula adherens）

C. 黏著斑（macula adherens）

D. 局部黏著（focal adhesions）

正解 C 黏著斑（desmosome/macula adherens）與中間絲連結

🔑 黏著斑（macula adherens，即desmosome/橋粒）透過cadherin（desmoplakin、desmoglein等）連接細胞質側的中間絲（intermediate filaments，如角蛋白）。緊密接合（zonula occludens）與閉塞蛋白相連，黏著小帶（zonula adherens）連接肌動蛋白（actin），局部黏著連接actin（非中間絲）。記憶點：Desmosome（黏著斑）＝中間絲（intermediate filament）連結點。

109-1 · 109_1_37_A_醫學一
關於成熟的類上皮組織（epithelioid tissue）的細胞之敘述，下列何項錯誤？

A. 有游離表面（free surface）

B. 有側區（lateral domain）

C. 有基底區（basal domain）

D. 基底區與基底膜（basement membrane）接觸

正解 A 類上皮組織（epithelioid tissue）細胞無游離表面，有側區與基底區

🔑 類上皮組織（epithelioid tissue）如肝細胞、腎上腺皮質等，細胞形成實心團塊而無直接暴露於外部環境的游離表面（free surface）；此為其與真正上皮組織的主要區別。類上皮組織仍有側區（lateral）及基底區（basal domain）接觸基底膜。記憶點：Epithelioid tissue＝無游離面（無管腔暴露）；真正上皮＝有游離面。

109-1 · 109_1_47_B_醫學一
細胞凋亡（apoptosis）時，最可能發生下列何種變化？

A. 各種caspases之活性被抑制

B. DNA斷裂（fragmentation）

C. 細胞體積變大後脹破

D. 引起嚴重發炎反應

正解 B 細胞凋亡（apoptosis）特徵：DNA斷裂（ladder pattern）、細胞縮小、凋亡小體形成

🔑 細胞凋亡（apoptosis）的特徵是DNA被caspase活化的核酸內切酶（CAD）切割成180-200 bp梯狀片段（DNA fragmentation）。同時細胞縮小、染色質凝縮、出現凋亡小體（apoptotic body），不引起發炎（對比壞死）。記憶點：Apoptosis三大特徵：DNA ladder斷裂＋細胞縮小＋凋亡小體（無發炎，不脹破）。

110-1 · 110_1_37_C_醫學一
下列上皮細胞間接合（intercellular junction）的構造，何者有中間絲（intermediate filament）參與？

A. 緊密接合（tight junction）

B. 黏著小帶（zonula adherens）

C. 橋粒（desmosome）

D. 間隙接合（gap junction）

正解 C 橋粒（desmosome）有中間絲（角蛋白）參與

🔑 橋粒（desmosome）的胞質板（desmoplakin、plakophilin）錨定中間絲（角蛋白keratin）；此連結使相鄰細胞間形成強力機械連結。緊密接合與actin/claudin相連，黏著小帶與actin相連，間隙接合（connexin）為離子通道，均與中間絲無關。記憶點：Desmosome（橋粒）↔中間絲（keratin），為張力承受性細胞接合。

110-1 · 110_1_38_B_醫學一
有關杯狀細胞（goblet cell）的敘述，下列何項正確？

A. 是構成腺泡（acinus）的細胞

B. 屬於單細胞腺體（unicellular gland）

C. 屬於漿液分泌細胞（serous-secreting cell）

D. 通常分布於單層鱗狀（simple squamous）上皮細胞之間

正解 B 杯狀細胞為單細胞腺體（unicellular gland），分泌黏液

🔑 杯狀細胞為散布於柱狀上皮之間的單細胞黏液腺（unicellular gland），分泌黏液（mucinogen），不構成腺泡。腺泡為多細胞構成；漿液腺泡才是漿液分泌；杯狀細胞多見於偽複層柱狀（氣管）及單層柱狀上皮（腸道），非鱗狀上皮。記憶點：杯狀細胞＝單細胞腺體，分泌黏液，散布於柱狀上皮中。

110-1 · 110_1_40_A_醫學一
有關角膜（cornea）的敘述，下列何者正確？

A. 角膜上皮（corneal epithelium）由約5層非角質化複層扁平上皮細胞所組成，厚約 50μm

B. Bowman氏膜（Bowman's membrane）呈現過碘酸–雪夫氏（periodic acid-Schiff, PAS）反應，厚約 50μm

C. Descemet氏膜（Descemet's membrane）是一均質、微纖維的板層，厚約 40μm

D. 角膜基質（corneal stroma）由約30層薄板（thin lamellae）組成，每層含交錯的網狀微纖維束（reticularfibrils）

正解 A 角膜上皮由約5層非角質化複層扁平上皮組成，厚約50μm

🔑 角膜上皮由約5層非角質化複層扁平上皮細胞組成，厚度約50μm，位於角膜最外層。Bowman's membrane為均質無細胞層（非PAS陽性，厚約8-12μm）；Descemet's membrane為均質板層（非微纖維，厚約5-10μm）；角膜基質約有200層薄板，排列整齊膠原纖維束。記憶點：角膜上皮＝5層非角質化複層扁平上皮，約50μm厚——只有此選項各數值均正確。

110-1 · 110_1_44_D_醫學一
手掌皮膚（palm skin）可見到下列何種構造？

A. 毛囊（hair follicles）

B. 豎毛肌（arrector pili muscles）

C. 皮脂腺（sebaceous glands）

D. 汗腺（sweat glands）

正解 D 手掌皮膚有汗腺（無毛囊/豎毛肌/皮脂腺）

🔑 手掌（palmolar skin）為無毛皮膚（glabrous skin），無毛囊（hair follicles）、豎毛肌（arrector pili）及皮脂腺（sebaceous gland）；但有豐富的小汗腺（eccrine sweat glands）及各種感覺受器。記憶點：手掌＝無毛皮膚→只有汗腺，無毛囊/皮脂腺/豎毛肌。

110-2 · 110_2_47_A_醫學一
下列何種細胞膜結合（membrane junctions）可最嚴格管控正常消化道上皮細胞對管腔內胺基酸、葡萄糖等物質的吸收？

A. 緊密結合（tight junction）

B. 間隙結合（gap junction）

C. 胞橋體（desmosome）

D. 接合子（connexin）

正解 A 緊密結合管控消化道上皮選擇性吸收

🔑 緊密結合（tight junction/zonula occludens）位於相鄰上皮細胞的頂部，形成連續「封印帶」，透過claudin、occludin等蛋白封閉細胞旁路徑（paracellular pathway），嚴格管控離子及分子的跨上皮通透性。間隙接合傳遞訊號，desmosome提供機械支撐，connexin為間隙接合通道蛋白。記憶點：緊密結合（tight junction）＝封鎖細胞間旁路徑，控制腸道選擇性吸收屏障。

111-1 · 111_1_37_D_醫學一
下列何者的內部細胞骨架是以微管（microtubule）為基礎？

A. 紋狀緣的微絨毛（microvilli of the striated border）

B. 刷狀緣的微絨毛（microvilli of the brush border）

C. 靜纖毛（stereocilia）

D. 纖毛（cilia）

正解 D 纖毛內部骨架為微管（9+2結構）

🔑 纖毛（cilia）內部骨架為「9+2」微管結構（9個peripheral doublets＋2個central singlets），由dynein臂驅動滑動產生擺動。微絨毛（microvilli）及靜纖毛（stereocilia）內部骨架為肌動蛋白（actin），與微管無關。記憶點：纖毛＝微管（9+2 axoneme）；微絨毛/靜纖毛＝actin核心。

111-1 · 111_1_38_C_醫學一
分泌物質自腺體細胞釋出至細胞外之後，分泌物質仍有細胞膜（plasma membrane）包覆的是屬於：

A. 全泌腺（holocrine gland）

B. 局泌腺（merocrine gland）

C. 頂泌腺（apocrine gland）

D. 內分泌腺（endocrine gland）

正解 C 頂泌腺分泌物離開細胞後仍有細胞膜包覆

🔑 頂泌腺（apocrine gland）分泌時，細胞頂部與分泌物一起出芽脫落，分離後仍有一層細胞膜（plasma membrane）包覆分泌物（形成膜包囊泡）。全泌腺（holocrine）整個細胞崩解釋放；局泌腺（merocrine）以胞吐作用釋放，分泌物無細胞膜包覆。記憶點：Apocrine（頂泌）→分泌物＋細胞膜一起出芽，離開後仍有膜包覆。

111-1 · 111_1_44_D_醫學一
在表皮層中那一種結構連接基底細胞（basal cell）與基底膜（basement membrane）？

A. 胞橋小體（desmosome）

B. 緊密接合（tight junction）

C. 間隙接合（gap junction）

D. 半胞橋小體（hemidesmosome）

正解 D 半胞橋小體連接基底細胞與基底膜

🔑 半胞橋小體（hemidesmosome）為橋粒的「半邊」結構，連接表皮基底細胞的角蛋白中間絲與基底膜（basement membrane，via integrin α6β4），確保表皮與真皮之間的機械附著。完整橋粒連接相鄰細胞，緊密接合和間隙接合位於側面。記憶點：半橋粒（hemidesmosome）＝基底細胞↔基底膜的錨定結構。

111-2 · 111_2_38_C_醫學一
將分泌物質與細胞一併釋放至腺體管腔（lumen）的分泌方式是：

A. 局部分泌（merocrine secretion）

B. 頂部分泌（apocrine secretion）

C. 全分泌（holocrine secretion）

D. 內分泌（endocrine secretion）

正解 C 全分泌方式：細胞連同分泌物一同釋放

🔑 全分泌（holocrine secretion）方式：腺體細胞（如皮脂腺）完全充滿分泌物後，整個細胞連同細胞內容物一起崩解並釋放到腺體管腔中。局部分泌（merocrine）以胞吐釋放，頂部分泌（apocrine）頂端出芽釋放，內分泌不經管腔。記憶點：Holocrine（全分泌）＝細胞自我犧牲崩解→皮脂腺典型例。

112-1 · 112_1_37_B_醫學一
下列有關組成偽複層柱狀上皮（pseudostratified columnar epithelium）的細胞之敘述，何者正確？

A. 所有組成細胞都觸及游離表面（free surface）

B. 所有組成細胞都接觸到基底膜（basement membrane）

C. 所有柱狀細胞（columnar cell）都不觸及游離表面

D. 所有基底細胞（basal cell）都不接觸到基底膜

正解 B 偽複層柱狀上皮所有細胞均接觸基底膜

🔑 偽複層柱狀上皮（pseudostratified）所有細胞均接觸基底膜（basement membrane），故仍為「單層」；但因細胞核高低不一，外觀似複層。非所有細胞都能達到游離表面（短柱狀和基底細胞不到頂），而基底細胞均接觸基底膜。記憶點：偽複層上皮關鍵：所有細胞＝接觸基底膜；非所有細胞＝到達游離面。

112-2 · 112_2_37_C_醫學一
泌尿上皮（urothelium）在組織學的上皮分類主要是屬於：

A. 單層上皮（simple epithelium）

B. 偽複層上皮（pseudostratified epithelium）

C. 移形上皮（transitionalepithelium）

D. 類上皮組織（epithelioid tissue）

正解 C 泌尿上皮（urothelium）屬移形上皮，可因膀胱脹縮而改變層數

🔑 泌尿上皮（urothelium）為移形上皮（transitional epithelium），可依膀胱充盈程度改變細胞層數及形狀（空膀胱時5-7層，充盈時2-3層，最外層細胞呈傘狀），分布於腎盂、輸尿管、膀胱及部分尿道。記憶點：泌尿道特有→移形上皮（transitional epithelium）可隨膀胱充盈而伸展。

113-1 · 113_1_37_A_醫學一
下列有關使用福馬林（formalin）來固定生物組織的敘述，何者錯誤？

A. 可與脂質（lipid）充分作用，保存細胞膜的完整性

B. 可使蛋白質（protein）變性，讓組織變硬

C. 可防止細胞的自溶作用（autolysis）

D. 可殺死細菌、真菌、病毒等致病微生物（pathogenic microorganisms）

正解 A 福馬林（甲醛）固定劑使蛋白質交聯，但無法充分保存脂質（需含鋨酸固定液）

🔑 福馬林（甲醛）透過使蛋白質胺基交聯（cross-linking）固定組織，可防止自溶及殺滅微生物，使組織變硬；但甲醛無法充分與脂質作用，脂質固定需用四氧化鋨（osmium tetroxide）。選項A「可與脂質充分作用」為錯誤敘述。記憶點：甲醛固定蛋白質（cross-link）；脂質固定→需osmium tetroxide。

113-1 · 113_1_38_D_醫學一
氣管的內襯上皮（lining epithelium of trachea）是屬於：

A. 單層柱狀上皮（simple columnar epithelium）

B. 複層扁平上皮（stratified squamous epithelium）

C. 複層柱狀上皮（stratified columnar epithelium）

D. 具纖毛的偽複層柱狀上皮（ciliated pseudostratified columnar epithelium）

正解 D 氣管內腔由具纖毛的偽複層柱狀上皮（pseudostratified ciliated columnar epithelium）覆蓋

🔑 氣管（trachea）內腔由具纖毛的偽複層柱狀上皮（ciliated pseudostratified columnar epithelium）覆蓋，含纖毛柱狀細胞、杯狀細胞及基底細胞，構成黏液纖毛清除系統（mucociliary clearance）。記憶點：氣管＝偽複層纖毛柱狀上皮（respiratory epithelium），記住「PECC：Pseudostratified Ciliated Columnar epithelium」。

113-1 · 113_1_44_A_醫學一
下列何者富含血管，負責提供養分及氧氣給毛囊（hair follicle）？

A. 真皮乳頭（dermal papilla）

B. 玻璃膜（glassy membrane）

C. 內根鞘（internal root sheath）

D. 外根鞘（external root sheath）

正解 A 真皮乳頭（dermal papilla）富含血管，供應毛囊所需氧氣與營養

🔑 真皮乳頭（dermal papilla）為毛球底部突入毛囊基質的富含血管結締組織，提供毛囊細胞（matrix cell）增殖所需的氧氣與營養。玻璃膜（glassy membrane）為增厚基底膜，內/外根鞘為毛囊上皮鞘，均無豐富血管供應功能。記憶點：毛囊的血管供應源→真皮乳頭（dermal papilla）。

113-2 · 113_2_37_D_醫學一
下列關於胞器（organelle）的敘述，何者正確？

A. 粒線體（mitochondria）是單層膜胞器，是以無氧呼吸產生能量的主要場所

B. 核糖體RNA（ribosomal RNA）存在細胞質內，是由核糖體（ribosome）所製造

C. 平滑內質網（smooth ER）含有許多核糖體，負責蛋白質的醣化（glycosylation）

D. 高基氏體（Golgi apparatus）負責蛋白質修飾（modification）和分類（sorting）

正解 D 高基氏體負責蛋白質修飾與分類（sorting）

🔑 高基氏體（Golgi apparatus）負責對來自粗糙內質網的蛋白質進行糖基化（glycosylation）、磷酸化等修飾，並依目的地（溶酶體、分泌、細胞膜）進行分類（sorting）與包裝。粒線體為雙層膜有氧呼吸胞器；rRNA由核仁合成（非核糖體）；平滑ER無核糖體（不負責glycosylation，為粗糙ER功能）。記憶點：Golgi＝蛋白質修飾（glycosylation）＋分類（sorting）中央站。

113-2 · 113_2_38_B_醫學一
一般用來觀察組織切片的明視野顯微鏡（bright-field microscope），其最佳解析度（resolution）大約是：

A. 0.2 mm

B. 0.2 μm

C. 0.2 nm

D. 0.2 pm

正解 B 明視野顯微鏡最佳解析度約0.2 μm

🔑 明視野顯微鏡（light microscope）的解析度受光波長限制，最佳解析度約為0.2 μm（200 nm），以解析度公式d＝λ/(2NA)計算，可見光波長約400-700 nm。0.2 mm肉眼可見，0.2 nm為電子顯微鏡等級，0.2 pm為X光等級。記憶點：光學顯微鏡最佳解析度＝0.2 μm；電子顯微鏡才能達到nm等級。

114-1 · 114_1_37_C_醫學一
下列那些屬於無膜胞器（nonmembranous organelle）？① 胞內體（endosome）（rough endoplasmic reticulum）③ 核糖體（ribosome）② 粗糙內質網④ 蛋白酶體（proteasome）

A. ①②

B. ②③

C. ③④

D. ①④

正解 C 無膜胞器：核糖體與蛋白酶體；胞內體與粗糙內質網為有膜胞器

🔑 無膜胞器（nonmembranous organelles）指無磷脂雙層膜包裹的胞器；核糖體（ribosome）由rRNA＋蛋白質構成，蛋白酶體（proteasome）為蛋白水解複合體，兩者均無膜。胞內體（endosome）及粗糙內質網（rough ER）均為有膜胞器。記憶點：無膜胞器→核糖體、蛋白酶體、中心體、細胞骨架。

114-1 · 114_1_38_D_醫學一
關於黏液細胞（mucous cell）的敘述，下列何者正確？

A. 黏液細胞的細胞核常位於細胞的中央

B. 在H&E染色下，黏液細胞的核周邊細胞質常有大量粗糙內質網（rough endoplasmic reticulum），呈現嗜鹼（basophilic）性

C. 在H&E染色下，黏液細胞的頂部細胞質常呈現嗜伊紅（eosinophilic）性

D. 在PAS染色下，黏液細胞之黏原顆粒（mucinogen granule）常呈現PAS陽性

正解 D PAS染色下黏原顆粒（mucinogen granule）呈PAS陽性

🔑 黏液細胞（mucous cell）含大量黏蛋白（mucin/mucinogen），黏蛋白富含多醣，PAS染色（過碘酸-雪夫氏染色）對多醣呈陽性（紫紅色）。H&E染色下黏液細胞頂部細胞質呈空泡狀/嗜酸性、細胞核被推至底部扁平狀，並非嗜鹼性（粗糙ER豐富才嗜鹼）。記憶點：黏液細胞→PAS陽性（多醣/黏蛋白）；H&E下頂部淡染空泡狀。

114-1 · 114_1_45_A_醫學一
下列何種現象可在老化皮膚中觀察到？

A. 角質細胞（keratinocyte）出現萎縮現象

B. 蘭氏細胞（Langerhans cell）數量增加

C. 真皮的纖維母細胞（dermal fibroblast）活性增加

D. 皮脂腺（sebaceous gland）分泌量增加

正解 A 老化皮膚角質細胞萎縮（表皮變薄）

🔑 老化皮膚中，角質細胞分裂速度減慢、表皮變薄，角質細胞出現萎縮現象（turnover time延長）。Langerhans細胞數量隨老化減少（免疫功能下降）；真皮纖維母細胞活性降低（膠原蛋白合成減少）；皮脂腺分泌也隨老化降低（乾燥皮膚）。記憶點：老化皮膚→角質細胞萎縮、表皮薄化，所有皮膚附屬結構功能均下降。

114-2 · 114_2_37_C_醫學一
下列那個接合構造，不會出現在上皮細胞的側面（lateral domain）？

A. 間隙接合（gap junction）

B. 黏連接合（adhering junction）

C. 半橋粒（hemidesmosome）

D. 緊密接合（tight junction）

正解 C 半橋粒位於上皮基底面，不出現在側面

🔑 半橋粒（hemidesmosome）位於上皮細胞基底面（basal domain），透過整合素（integrin α6β4）錨定至基底膜，不出現在細胞側面（lateral domain）。間隙接合、黏連接合（包括黏著小帶、橋粒）及緊密接合均可出現在側面（或頂側面交界）。記憶點：半橋粒＝基底面（連接基底膜）；側面的接合→緊密接合/橋粒/間隙接合。

114-2 · 114_2_42_D_醫學一
下列何種細胞最不可能出現在嗅覺上皮（olfactory epithelium）？

A. 支持細胞（supporting cell）

B. 基底細胞（basal cell）

C. 刷狀細胞（brush cell）

D. 杯狀細胞（goblet cell）

正解 D 嗅覺上皮不含杯狀細胞

🔑 嗅覺上皮（olfactory epithelium）含支持細胞、基底細胞及雙極嗅覺神經元（及刷狀細胞）；杯狀細胞為黏液分泌細胞，見於氣道呼吸上皮，嗅覺上皮不含此細胞。記憶點：嗅覺上皮無杯狀細胞（與107年同考點，強化記憶）。

114-2 · 114_2_44_C_醫學一
有關表皮（epidermis）中的蘭氏細胞（Langerhans cell）之敘述，何者正確？

A. 均勻分布在表皮的五層細胞中

B. 常發現在基底層（stratum basale）

C. 是抗原呈現細胞（antigen-presenting cell）

D. 為機械性受器（mechanoreceptor）

正解 C 表皮蘭氏細胞為抗原呈現細胞

🔑 蘭氏細胞（Langerhans cell）為樹突狀抗原呈現細胞（APC），主要位於棘狀層（stratum spinosum），捕獲皮膚抗原後遷移至淋巴結呈現給T細胞。Merkel細胞為機械受器（mechanoreceptor），位於基底層；蘭氏細胞並非均勻分布於全部五層。記憶點：蘭氏細胞＝表皮免疫守衛（APC）位於棘狀層。

115-1 · 115_1_37_D_醫學一
下列那個連結會出現在上皮細胞的基底面（basal domain）？

A. 緊密接合（tight junction）

B. 黏連接合（adhering junction）

C. 橋粒（desmosome）

D. 點狀黏著（focal adhesion）

正解 D 點狀黏著（focal adhesion）出現在上皮細胞基底面

🔑 點狀黏著（focal adhesion）為上皮細胞基底面（basal domain）透過整合素（integrin）連接細胞外基質（ECM中的fibronectin、laminin），並在胞內連接肌動蛋白。緊密接合和黏連接合位於頂側區，橋粒可分布在側面，均不特指基底面。記憶點：基底面特有接合→focal adhesion＋hemidesmosome（兩者均透過integrin連接ECM）。

2. 結締組織與軟硬骨 [組織學] 16題

🎯 學習目標

用「細胞 + 纖維 + 基質」三元素拆解所有結締組織,理解各亞型差在哪。
以「有無軟骨膜、能否附加性生長」為主軸,分辨三種軟骨。
用兩種骨化方式(膜內 vs 軟骨內)推導骨的生長與初/次級骨化中心位置。
釐清骨三種細胞的來源、壽命與功能,理解骨重塑(remodeling)的偶聯機轉。
區分白色脂肪 vs 棕色脂肪的構造與產熱機轉(UCP-1)。

📖 核心講解

一、結締組織的三元素與軟骨總覽

結締組織 = 細胞 + 纖維(膠原/彈性/網狀)+ 基質(ground substance)。軟骨是特化結締組織,軟骨細胞(chondrocyte)住在陷窩(lacuna)內。

軟骨類型	主要纖維	軟骨膜(perichondrium)	生長方式	代表位置
透明軟骨(hyaline)	II 型膠原	有	附加性 + 間質性	關節面、氣管、肋軟骨、骨骺板
彈性軟骨(elastic)	彈性纖維 + II 型膠原	有	附加性 + 間質性	耳廓、會厭
纖維軟骨(fibrocartilage)	I 型膠原(多)	無	僅間質性	椎間盤、恥骨聯合、半月板

兩種生長方式:

附加性生長(appositional):由軟骨膜內層的細胞在表面「加蓋」→ 需要軟骨膜。
間質性生長(interstitial):陷窩內軟骨細胞自己分裂,從內部「撐大」。

> 推理鏈:纖維軟骨沒有軟骨膜 → 不能附加性生長,只能間質性。故問「哪些可附加性生長」→ 透明 + 彈性(①②),纖維軟骨(③)出局。

> 陷窩(lacuna):軟骨/骨細胞所在的小腔。題目問「纖維軟骨有、規則緻密結締組織沒有」的構造 → 陷窩(因為緻密結締組織的纖維母細胞不住在陷窩裡)。

二、硬骨(bone)——細胞與基質

骨基質 = 有機(I 型膠原 + osteoid)+ 無機(hydroxyapatite 氫氧基磷灰石,鈣磷鹽)。

細胞	來源	功能	壽命
骨母細胞(osteoblast)	間葉幹細胞	造骨(分泌類骨質)	—
骨細胞(osteocyte)	被包埋的 osteoblast,住陷窩	維持骨基質、力學感受	最長
蝕骨細胞(osteoclast)	單核球/巨噬細胞系(造血來源),多核	蝕骨(分泌 H⁺ 與酶)	最短

> 骨細胞如何溝通? 骨細胞伸出突起在骨小管(canaliculi)內互相接觸,以間隙接合(gap junction)交換養分與訊號。題目問「相鄰骨細胞如何物質交換」→ 間隙接合(gap junction)。

> 緻密骨的結構單位 = 骨單位(osteon / Haversian system):同心圓骨板環繞中央的 Haversian 管(走縱向,內含血管神經);橫向相連的 Volkmann 管(perforating canal) 把各 Haversian 管串接、與骨膜/骨髓腔相通。考題問「緻密骨血管走行」→ Haversian 管(縱)+ Volkmann 管(橫)。

骨重塑偶聯(RANK/RANKL/OPG)——高頻機轉:

Osteoblast 表面表現 RANKL,與蝕骨細胞前驅的 RANK 結合 → 促進蝕骨細胞成熟 → 蝕骨↑。
OPG(osteoprotegerin) 是 RANKL 的誘餌受體,綁住 RANKL → 抑制蝕骨。
臨床:denosumab = 抗 RANKL 單抗,治療骨質疏鬆;雌激素↑OPG,故停經後雌激素↓→蝕骨↑→骨鬆。

> 一句話總結:RANKL「踩油門」促蝕骨,OPG「踩煞車」護骨。

三、兩種骨化方式——決定骨怎麼長

	膜內骨化(intramembranous)	軟骨內骨化(endochondral)
模板	間葉直接成骨(無軟骨)	先有透明軟骨模板
代表骨	扁平骨:顱骨、鎖骨	長骨、四肢、脊椎
初級骨化中心	—	骨幹(diaphysis)
次級骨化中心	—	骨骺(epiphysis)
長度生長靠	—	骨骺板(epiphyseal plate)的軟骨間質性生長

> 重點:硬骨本身不能間質性生長(已鈣化,細胞無法在基質內分裂)。長骨「變長」靠骨骺板的軟骨間質性生長後再骨化;長骨「變粗」靠骨膜的附加性(周緣)成骨。故敘述「硬骨非間質成長(周緣成骨)」正確。

> 記法:膜內骨化 → 蓋房子直接砌磚(顱骨、鎖骨);軟骨內骨化 → 先做木模再灌水泥(長骨)。

四、脂肪組織——白 vs 棕

	白色脂肪(white)	棕色脂肪(brown)
脂滴	單一大脂滴(unilocular),核被擠到邊	多個小脂滴(multilocular)
粒線體	少	多(故呈棕色)
功能	儲能、隔熱、保護	產熱(non-shivering thermogenesis)
關鍵蛋白	—	UCP-1(thermogenin):解偶聯氧化磷酸化 → 能量散為熱
分布	全身	新生兒含量多、分布廣(肩胛間、頸部),成人漸減

> 機轉:棕色脂肪的 UCP-1 讓質子不經 ATP 合成酶而直接漏回粒線體基質 → 氧化能量轉成熱而非 ATP → 新生兒靠它維持體溫(不會發抖產熱)。

⭐ 高頻考點(含常見陷阱)

考點	正解	常見陷阱
纖維軟骨有、緻密結締組織無的構造	陷窩(lacuna)	誤答膠原纖維(兩者都有)
可附加性生長的軟骨	透明①、彈性②(纖維③不行)	把纖維軟骨也算進去
纖維軟骨為何不能附加性生長	無軟骨膜	誤以為所有軟骨都有軟骨膜
相鄰骨細胞物質交換靠	間隙接合(gap junction,經骨小管)	誤答橋粒或陷窩
骨細胞 vs 蝕骨細胞壽命	骨細胞最長、蝕骨細胞最短	互換
蝕骨細胞來源	造血系(單核球/巨噬細胞)、多核	誤答間葉幹細胞
初級/次級骨化中心位置	初級=骨幹、次級=骨骺	互換
硬骨能否間質性生長	不能(只能周緣/附加性成骨)	誤以為硬骨也能間質性
顱骨、鎖骨骨化方式	膜內骨化	誤答軟骨內骨化
棕色脂肪產熱關鍵蛋白	UCP-1(thermogenin)	誤答 ATP 合成酶
棕色脂肪在新生兒	含量多、分布廣,隨成長減少	誤以為成人較多
RANKL vs OPG	RANKL 促蝕骨、OPG 抑蝕骨	互換;denosumab=抗RANKL

作答模式: 逐題公布做完整章再交卷

106-2 · 106_2_38_D_醫學一
在組織切片中，下列那一構造是纖維軟骨（fibrocartilage）才有，而規則緻密結締組織中沒有？

A. 纖維母細胞（fibroblasts）

B. 膠原纖維（collagen fibers）

C. 基質（matrix）

D. 陷窩（lacuna）

正解 D 陷窩為纖維軟骨獨有，緻密結締組織無

🔑 纖維軟骨（fibrocartilage）含有軟骨細胞（chondrocytes），軟骨細胞居於陷窩（lacuna）中，這是軟骨組織特有的構造；規則緻密結締組織（dense regular connective tissue）只有纖維母細胞、膠原纖維與基質，三者均不能區分兩者。關鍵鑑別：纖維母細胞、膠原纖維和基質在兩種組織都存在，唯有陷窩是軟骨細胞的住所，緻密結締組織絕對缺乏。記憶點：「有陷窩即為軟骨組織」。

106-2 · 106_2_39_D_醫學一
可以讓相鄰的骨細胞（osteocytes）進行物質交換的構造是什麼？

A. 緊密接合（tight junction）

B. 黏連接合（adhering junction）

C. 胞橋小體（desmosome）

D. 間隙接合（gap junction）

正解 D 骨細胞藉間隙接合進行物質交換

🔑 骨細胞（osteocytes）埋於骨基質陷窩中，彼此以細胞突起透過骨小管（canaliculi）相連，末端形成間隙接合（gap junction），藉此交換離子與代謝物。緊密接合阻止物質通過、黏連接合與橋粒（desmosome）負責力學連結，均不具物質交換功能。記憶點：「骨細胞物質交換靠gap junction，不靠滲透亦不靠血管」。

107-2 · 107_2_38_A_醫學一
下列那些軟骨組織可進行附加性生長（appositional growth）？①透明軟骨（hyaline cartilage） ②彈性軟骨（elastic cartilage） ③纖維軟骨（fibrocartilage）

A. ①②

B. ①③

C. ②③

D. ①②③

正解 A 透明軟骨與彈性軟骨可進行附加性生長，纖維軟骨不能

🔑 附加性生長（appositional growth）依賴軟骨膜（perichondrium）內層的軟骨生成細胞分化為軟骨細胞，由外向內堆積；透明軟骨（①）與彈性軟骨（②）均有軟骨膜，可進行附加性生長。纖維軟骨（③）無軟骨膜，不能進行附加性生長，只能以間質生長（interstitial growth）擴張。最常見的陷阱是以為纖維軟骨含大量膠原纖維所以生長旺盛，但缺乏軟骨膜是關鍵限制。記憶點：「有軟骨膜→可附加成長；纖維軟骨無軟骨膜→僅間質成長」。

108-1 · 108_1_39_D_醫學一
下列關於脂肪組織（adipose tissue）的敘述，何者正確？

A. ⽩⾊脂肪組織（white adipose tissue）主要是產⽣熱能，棕⾊脂肪組織（brown adipose tissue）主要是儲存能量

B. 脂肪細胞中的脂肪⼩滴（lipid droplet）是由漿膜（plasma membrane）包裹起來

C. ⽩⾊脂肪細胞（white adipocyte）中有很多⼩顆的脂肪⼩滴（lipid droplet），⽽棕⾊脂肪細胞內的則為⼀⼤顆

D. 棕⾊脂肪組織（brown adipose tissue）在新⽣兒含量多且分布廣，隨著成⻑會逐漸減少

正解 D 棕色脂肪組織在新生兒含量多且分布廣，隨成長逐漸減少

🔑 棕色脂肪組織（brown adipose tissue, BAT）富含粒線體、功能是非顫抖性產熱（non-shivering thermogenesis），在新生兒含量高且廣佈（頸部、肩胛骨間、腎周圍等），隨成長逐漸被白色脂肪取代，成人極少。陷阱A：功能描述白/棕顛倒；陷阱C：白色脂肪細胞為一大顆脂滴（單房），棕色脂肪細胞才是多顆小脂滴（多房）。記憶點：「新生兒BAT多→保暖；長大後逐漸消退，成人幾乎無」。

108-2 · 108_2_39_A_醫學一
長骨（long bone）的軟骨內骨化（endochondral ossification）的初級骨化中心（primary ossification center）位於何處？

A. 骨幹（diaphysis）

B. 骨骺（epiphysis）

C. 骨幹骺端（metaphysis）

D. 骨內膜（endosteum）

正解 A 軟骨內骨化初級骨化中心在骨幹（diaphysis），次級在骨骺

🔑 軟骨內骨化（endochondral ossification）中，初級骨化中心（primary ossification center）出現在長骨中段的骨幹（diaphysis），由此向兩端延伸；次級骨化中心（secondary ossification center）才位於骨骺（epiphysis）。骨幹骺端（metaphysis）是兩者之間的過渡區，並非骨化中心所在地，骨內膜也不是初始骨化中心。記憶點：「初級骨化→骨幹；次級骨化→骨骺；兩者間為骨幹骺端」。

110-2 · 110_2_39_D_醫學一
下列何者的成長方式，不是以間質成長（interstitial growth）進行？

A. 透明軟骨（hyaline cartilage）

B. 纖維軟骨（fibrocartilage）

C. 彈性軟骨（elastic cartilage）

D. 硬骨（bone）

正解 D 硬骨非間質成長（周緣成骨）

🔑 間質成長（interstitial growth）指已有的組織內部由現有細胞分裂並分泌新基質而擴張，適用於軟骨（透明、彈性、纖維軟骨均可）。硬骨（bone）細胞一旦包埋於骨陷窩中就無法分裂，骨的成長靠骨膜（periosteum）及骨內膜（endosteum）的周緣增生，屬附加性生長，非間質成長。記憶點：「硬骨不能間質成長，只能由外而內附加成骨」。

111-1 · 111_1_39_B_醫學一
下列對骨母細胞（osteoblast）、骨細胞（osteocyte）與蝕骨細胞（osteoclast）的敘述，何者正確？

A. 皆由骨生成細胞（osteoprogenitor cell）分化而來

B. 骨細胞的壽命最長，蝕骨細胞的壽命最短

C. 骨母細胞的數量最多，蝕骨細胞的數量最少

D. 皆為單核細胞

正解 B 骨細胞壽命最長，蝕骨細胞壽命最短

🔑 骨細胞（osteocyte）由成骨細胞陷入骨基質後分化而來，壽命最長（可達數十年）；蝕骨細胞（osteoclast）來自造血幹細胞（單核球融合），壽命最短（約2週）。陷阱A：蝕骨細胞不來自骨生成細胞（osteoprogenitor cell），源頭不同；陷阱D：蝕骨細胞為多核（破壞骨質所需），並非單核。記憶點：「骨細胞最長命；蝕骨細胞（多核、造血起源）最短命」。

111-2 · 111_2_39_A_醫學一
長骨骨幹（diaphysis of long bone）的直徑加粗（increase in diameter），最主要是下列何者的增生與分化所促成？

A. 骨外膜（periosteum）

B. 骨內膜（endosteum）

C. 骨幹骺端（metaphysis）

D. 骨骺板（epiphyseal plate）

正解 A 長骨骨幹增粗由骨外膜增生

🔑 長骨骨幹直徑增粗屬於「附加性生長」，由骨外膜（periosteum）深層的成骨細胞（osteoblast）不斷在骨幹外表面沉積新骨質而達成。骨內膜負責髓腔重塑（resorption向內），骨幹骺端與骨骺板負責骨的縱向伸長（軟骨內骨化）。記憶點：「骨幹加粗→骨外膜成骨；骨幹加長→骨骺板（軟骨內骨化）」。

112-2 · 112_2_39_D_醫學一
下列關於軟骨（cartilage）的敘述，何者正確？

A. 胎兒的骨骼組織一開始是由纖維軟骨（fibrocartilage）構成，再轉變為硬骨（bone）

B. 滑液關節（synovial joint）的軟骨面是由彈性軟骨（elastic cartilage）構成

C. 椎間盤（intervertebral disc）是由透明軟骨（hyaline cartilage）構成

D. 會厭軟骨（epiglottis）是由彈性軟骨（elastic cartilage）構成

正解 D 會厭軟骨為彈性軟骨；透明軟骨覆蓋關節面；纖維軟骨構成椎間盤

🔑 會厭軟骨（epiglottis）由彈性軟骨（elastic cartilage）構成，H&E染色可見彈性纖維網。陷阱A：胎兒骨骼最初為透明軟骨模型，非纖維軟骨；陷阱B：滑液關節關節面覆蓋透明軟骨，非彈性軟骨；陷阱C：椎間盤是纖維軟骨，非透明軟骨。記憶點：「彈性軟骨三大結構：耳廓、會厭、咽鼓管」。

113-1 · 113_1_39_C_醫學一
下列關於軟骨（cartilage）的敘述，何者正確？

A. 軟骨組織的附加生長（appositional growth）是直接由軟骨細胞（chondrocyte）分裂並分泌基質（matrix）而成

B. 透明軟骨（hyaline cartilage）的基質（matrix）主要是由第一型膠原蛋白（type I collagen）構成

C. 軟骨組織是一個沒有血管的結構（avascular structure）

D. 軟骨組織的再生非常旺盛，受傷時可完整癒合

正解 C 軟骨組織無血管，養分靠擴散自軟骨膜獲得，再生能力有限

🔑 軟骨組織為無血管結構（avascular），養分與氣體交換全靠軟骨膜血管擴散而來，這也是軟骨再生能力差（選項D錯）的根本原因。陷阱A：附加性生長靠的是軟骨膜（perichondrium）中的軟骨生成細胞，不是軟骨細胞本身直接分裂於內部；陷阱B：透明軟骨基質主要由第二型膠原蛋白（type II collagen）構成，第一型是纖維軟骨與緻密結締組織。記憶點：「軟骨無血管，靠擴散存活，再生極差」。

113-2 · 113_2_39_B_醫學一
骨生成（bone formation）時，骨基質（bone matrix）主要由下列何者分泌？

A. 骨生成細胞（osteoprogenitor cells）

B. 成骨細胞（osteoblasts）

C. 蝕骨細胞（osteoclasts）

D. 骨細胞（osteocytes）

正解 B 成骨細胞（osteoblast）分泌骨基質

🔑 骨形成時，成骨細胞（osteoblast）分泌類骨質（osteoid，未礦化骨基質），後鈣化為骨基質；成骨細胞埋入後轉化為骨細胞。骨生成細胞（osteoprogenitor cell）是成骨細胞的前驅，本身不直接大量分泌基質；蝕骨細胞是分解骨質；骨細胞維持骨質但分泌能力極低。記憶點：「分泌骨基質→成骨細胞（osteoblast）」。

114-1 · 114_1_39_D_醫學一
下列何者有軟骨（cartilage）參與作用？

A. 膜內骨化（intramembranous ossification）

B. 骨元形成（development of osteons）

C. 直接骨癒合（direct bone healing）

D. 間接骨癒合（indirect bone healing）

正解 D 間接骨癒合（callus形成）有軟骨參與（軟骨內骨化）

🔑 間接骨癒合（indirect bone healing）又稱二期癒合，包含血腫→軟骨痂（soft callus）→硬骨痂（hard callus）→重塑的階段，其中軟骨痂形成即是軟骨（fibrocartilaginous callus）的參與。直接骨癒合（一期）不形成軟骨，直接由哈氏管重塑；膜內骨化與骨元形成均不需軟骨模板。記憶點：「間接骨癒合→軟骨痂（軟骨內骨化）→硬骨痂」。

114-1 · 114_1_40_C_醫學一
下列有關彈性纖維（elastic fibers）的敘述，何者正確？

A. 由3條彈力素原纖維（elastin fibrils）形成

B. 皮膚切片用H&E染色，即可分辨膠原纖維與彈性纖維

C. 含有小纖維蛋白微纖維（fibrillin microfibrils）

D. 淋巴組織中有大量的彈性纖維

正解 C 彈性纖維含小纖維蛋白微纖維（fibrillin microfibrils）

🔑 彈性纖維由彈力素（elastin）核心與外包的小纖維蛋白微纖維（fibrillin microfibrils）組成；fibrillin微纖維先形成鷹架，再沉積elastin。H&E染色無法區分膠原纖維與彈性纖維（需Weigert或Verhoeff染色）；淋巴組織富含網狀纖維（reticular fiber），非大量彈性纖維。記憶點：「彈性纖維＝elastin核心＋fibrillin微纖維骨架；Marfan症候群即fibrillin-1基因突變」。

114-2 · 114_2_39_A_醫學一
下列何者不存在於關節面的軟骨（cartilage of articular surface）？

A. 軟骨膜（perichondrium）

B. 玻尿酸（hyaluronan）

C. 透明軟骨（hyaline cartilage）

D. 同源細胞群（isogenous group）

正解 A 關節面透明軟骨不具軟骨膜

🔑 關節面（articular surface）覆蓋的透明軟骨不具軟骨膜（perichondrium），因此沒有修復來源，損傷後難以再生。玻尿酸（hyaluronan）是關節軟骨基質重要成分；透明軟骨有同源細胞群（isogenous group）。軟骨膜缺失是滑液關節關節軟骨退化難以自愈的關鍵原因。記憶點：「關節面軟骨無軟骨膜→損傷後自愈能力極差」。

114-2 · 114_2_40_C_醫學一
關於骨生成（bone formation）的敘述，何者正確？

A. 扁平骨（flat bone）的生成主要是靠軟骨內骨化作用（endochondral ossification）

B. 膜內骨化（intramembranous ossification）時，骨針（spicule）加大並形成骨小樑連結（trabecularnetwork），使骨增厚，稱做間質性生長（interstitial growth）

C. 長骨（long bone）進行軟骨內骨化（endochondral ossification）時，會出現初級及次級的骨化中心（primary and secondary ossification centers）

D. 軟骨內骨化（endochondral ossification）時，蝕骨細胞（osteoclast）會在肥大區（zone ofhypertrophy）中分解骨質

正解 C 長骨軟骨內骨化出現初級及次級骨化中心

🔑 長骨軟骨內骨化確實出現初級骨化中心（骨幹，胚胎期）和次級骨化中心（骨骺，出生後），兩者共同存在。陷阱A：扁平骨（顱骨、鎖骨等）主要由膜內骨化形成，不靠軟骨內骨化；陷阱B：膜內骨化中骨針連結成骨小樑屬附加性成長，非間質成長；陷阱D：蝕骨細胞作用於鈣化區（zone of calcified cartilage/erosion），非肥大區（hypertrophy zone）。記憶點：「長骨軟骨內骨化：骨幹初級+骨骺次級骨化中心」。

115-1 · 115_1_39_C_醫學一
蝕骨細胞（osteoclasts）具有下列何種特性？

A. 合成類骨質（osteoid）

B. 源自於骨生成細胞（osteoprogenitor cell）

C. 具有多個細胞核且胞質為嗜酸性

D. 細胞周邊發出骨小管（canaliculi）

正解 C 蝕骨細胞具多個細胞核且胞質嗜酸性

🔑 蝕骨細胞（osteoclast）由多個單核球（monocytes）融合而成，故具有多個細胞核（multinucleated），胞質因含大量粒線體與溶酶體而呈強嗜酸性（acidophilic）。陷阱A：類骨質（osteoid）由成骨細胞分泌，非蝕骨細胞；陷阱B：蝕骨細胞源自造血幹細胞/單核球，非骨生成細胞；陷阱D：骨小管（canaliculi）從骨細胞延伸，非蝕骨細胞。記憶點：「蝕骨細胞：多核＋嗜酸性胞質＋皺褶緣（ruffled border）分泌酸溶骨」。

3. 肌肉組織 [組織學] 10題

🎯 學習目標

用「橫紋?核數?核位置?自主控制?」四問,一秒分辨骨骼肌、心肌、平滑肌。
拆解骨骼肌肌節(sarcomere)構造與滑動學說,理解收縮時哪些帶變短、哪些不變。
說明 T-tubule + 肌漿網 的興奮收縮偶聯,並解釋平滑肌為何「沒有 T-tubule」。
釐清平滑肌獨有構造(緻密體、外板、caveolae)的功能。
說明運動終板(neuromuscular junction)的構造與傳導。

📖 核心講解

一、三種肌肉一覽——四個問題定生死

特徵	骨骼肌	心肌	平滑肌
橫紋	有	有	無
核數/位置	多核、周邊	單核(偶雙)、中央	單核、中央
控制	隨意(體神經/somatic)	不隨意(自律)	不隨意(自律)
細胞別名	肌纖維(muscle fiber)	心肌細胞	平滑肌細胞
特殊接合	—	間盤(intercalated disc):橋粒+間隙接合	間隙接合(同步收縮)
T-tubule	有(在 A-I 交界,三聯體 triad)	有(在 Z 線,二聯體 dyad)	無(靠 caveolae)
再生	衛星細胞(satellite cell)有限	幾乎不能	可分裂(平滑肌可增生)

> 陷阱:平滑肌細胞是單核,不是多核;多核的是骨骼肌。題目常把「平滑肌多核」當錯誤選項。

二、肌節與滑動學說(sliding filament theory)

肌節 = 兩條 Z 線之間,是收縮的基本單位。

構造	內容	收縮時
I 帶(I band)	只有細肌絲(actin),中央有 Z 線	變短
A 帶(A band)	粗肌絲(myosin)全長(含與 actin 重疊區)	不變
H 帶(H zone)	A 帶中央只有 myosin 處	變短
Z 線	細肌絲錨定點,定義肌節邊界	互相靠近

> 滑動學說一句話:肌絲長度不變,是 actin 滑入 myosin 之間 → 肌節變短。故收縮時 I 帶與 H 帶變短、A 帶不變(這是經典考點)。

橫橋循環(cross-bridge cycle)需要的東西:

Ca²⁺:與 troponin C 結合 → 移開 tropomyosin → 露出 actin 結合位。
ATP:① 讓 myosin 頭與 actin 分離;② 水解後重置 myosin 頭(power stroke 前)。
無 ATP → 屍僵(rigor mortis):myosin 頭卡在 actin 上分不開。

三、興奮收縮偶聯與 T-tubule——為何平滑肌沒有 T-tubule

骨骼肌:動作電位沿肌纖維膜(sarcolemma)傳入 T-tubule → 活化 DHP 受體 → 機械偶聯打開 RyR(ryanodine receptor) → 肌漿網(SR)釋放 Ca²⁺。骨骼肌 T-tubule 與兩側 SR 終池形成三聯體(triad)。

> 平滑肌為何不需 T-tubule? 平滑肌體積小、表面積/體積比高,細胞膜上的內凹小窩 caveolae(小窩/小泡) 與少量 SR 即可有效運 Ca²⁺,不需深入細胞的 T-tubule。且平滑肌的 Ca²⁺ 很大部分來自細胞外經電壓/受體門控通道內流。故敘述「平滑肌缺乏 T-tubule,靠 caveolae 和小泡運輸 Ca²⁺」正確。

收縮機轉差異(重要):

骨骼肌/心肌:Ca²⁺ → troponin(細肌絲調控)。
平滑肌:無 troponin;Ca²⁺ → calmodulin → 活化 MLCK(myosin light-chain kinase) → 磷酸化 myosin 輕鏈 → 收縮(粗肌絲調控)。

> 一句話總結:橫紋肌靠 troponin(管細肌絲);平滑肌靠 calmodulin-MLCK(管粗肌絲)。

四、平滑肌的獨有構造

構造	對應骨骼肌的什麼	功能
緻密體(dense body)	相當於 Z 線	細肌絲(actin)與中間絲(desmin)的固著點
外板(external lamina)	相當於基底膜	包覆每個平滑肌細胞
caveolae(小窩)	相當於 T-tubule	表面內凹,協助 Ca²⁺ 運輸

> 平滑肌內無規則排列的肌節,故無橫紋;肌絲斜向排列,收縮時細胞呈「螺旋皺縮」,核也呈「雪茄/螺旋」狀。

五、運動終板(neuromuscular junction, NMJ)

運動神經元末梢釋放 乙醯膽鹼(ACh) → 結合肌纖維膜上 nicotinic ACh 受體。
肌纖維膜在此處內摺成 接合皺襞(junctional folds)(由肌纖維膜本身形成,增加受體密度),其上密布 ACh 受體。
乙醯膽鹼酯酶(AChE) 分解 ACh 終止訊號。

臨床疾病	機轉	特徵
重症肌無力(myasthenia gravis)	抗 nicotinic ACh 受體抗體	越用越無力(疲乏);胸腺瘤相關
Lambert-Eaton 症候群	抗突觸前電壓 Ca²⁺通道	越用越有力;小細胞肺癌(副腫瘤)
肉毒桿菌素(botulinum)	抑制 ACh 釋放	弛緩性麻痺
有機磷中毒	抑制 AChE → ACh 堆積	膽鹼性危象

⭐ 高頻考點(含常見陷阱)

考點	正解	常見陷阱
平滑肌細胞核數	單核	誤答多核(那是骨骼肌)
主要由骨骼肌細胞膜構成的構造	肌纖維膜(sarcolemma);T-tubule 由其內陷;接合皺襞亦由其形成	誤答肌漿網(屬內膜系)
平滑肌缺乏什麼、靠什麼運 Ca²⁺	缺 T-tubule,靠 caveolae/小泡	誤以為平滑肌也有 T-tubule
收縮時哪些帶變短	I 帶、H 帶變短;A 帶不變	誤答 A 帶變短
細肌絲/中間絲在平滑肌的固著點	緻密體(dense body)	誤答 Z 線(那是橫紋肌)
平滑肌外層構造	外板(external lamina)	誤答軟骨膜
骨骼肌細胞別名	肌纖維(muscle fiber)	與神經纖維混淆
橫紋肌 vs 平滑肌的鈣感應蛋白	橫紋肌 troponin;平滑肌 calmodulin-MLCK	互換
ATP 在收縮的角色	使 myosin 與 actin 分離(故缺 ATP → 屍僵)	誤以為只供 power stroke
心肌間盤含	橋粒 + 間隙接合	誤答 T-tubule
重症肌無力 vs Lambert-Eaton	MG 越用越弱(抗受體);LE 越用越強(抗Ca通道)	互換

作答模式: 逐題公布做完整章再交卷

107-1 · 107_1_38_B_醫學一
有關肌肉組織的敘述，下列何者正確？

A. 心肌內的細絲（thin filaments）和中間絲（intermediate filaments）會附著至緻密體（dense body）

B. 平滑肌缺乏T-tubule，而是藉由小凹（caveolae）和小泡（vesicle）運輸鈣離子

C. 骨骼肌內的T-tubule是位在肌節（sarcomere）的M-line

D. 骨骼肌的細胞間接合處會形成閏盤（intercalated discs）

正解 B 平滑肌缺乏T-tubule，靠caveolae和小泡運輸Ca²⁺

🔑 平滑肌缺乏T小管（T-tubule），鈣離子的進入依賴細胞膜向內凹陷形成的小凹（caveolae）及胞質小泡（vesicles），作為替代性Ca²⁺儲存/運輸結構。陷阱A：心肌的細絲與中間絲附著於閏盤（intercalated disc）相關的橫帶，緻密體（dense body）是平滑肌特有；陷阱C：骨骼肌T小管位於肌節A-I交接處，非M-line；陷阱D：閏盤是心肌特有，骨骼肌無。記憶點：「平滑肌無T管，靠caveolae運Ca²⁺」。

108-1 · 108_1_37_A_醫學一
下列何者主要是由骨骼肌細胞的細胞膜（plasma membrane）所組成？

A. 肌纖維膜（sarcolemma）

B. 肌外膜（epimysium）

C. 肌內膜（endomysium）

D. 肌束膜（perimysium）

正解 A 肌纖維膜（sarcolemma）主要由骨骼肌細胞的細胞膜組成

🔑 肌纖維膜（sarcolemma）是骨骼肌細胞的細胞膜（plasma membrane），包覆整條肌纖維，並向內凹陷形成T小管。肌外膜、肌束膜、肌內膜都是包裹肌肉、肌束、肌纖維的結締組織鞘，不是細胞膜本身。記憶點：「sarcolemma＝骨骼肌的細胞膜，向內凹形成T小管」。

108-2 · 108_2_37_B_醫學一
下列有關平滑肌細胞（smooth muscle cell）的敘述，何項正確？

A. 緻密體（dense body）可供肌球蛋白絲（myosin filament）直接附著

B. 細胞外有外板（external lamina）包圍

C. 細胞內藉由T小管（T tubule）傳遞鈣離子

D. 細胞之間藉由橋粒（desmosome）連接

正解 B 平滑肌細胞外有外板（external lamina），緻密體供肌動蛋白附著

🔑 平滑肌細胞外包有外板（external lamina，含層黏連蛋白laminin、IV型膠原蛋白等），功能類似骨骼肌的基底板，是正確敘述。陷阱A：緻密體（dense body）供肌動蛋白（actin）細絲與中間絲附著，而非肌球蛋白（myosin）；陷阱C：平滑肌以caveolae替代T小管；陷阱D：平滑肌細胞間以間隙接合（gap junction）傳遞訊號，橋粒（desmosome）是上皮細胞連接。記憶點：「平滑肌外有external lamina；緻密體固定actin；細胞間溝通靠gap junction」。

109-1 · 109_1_38_D_醫學一
平滑肌細胞內，細絲（thin filaments）和中間絲（intermediate filaments）會固著在下列何者？

A. 胞飲小泡（pinocytotic vesicles）

B. 橫小管（T-tubules）

C. 細胞膜小凹（caveolae）

D. 緻密體（dense body）

正解 D 平滑肌細胞內細絲與中間絲固著於緻密體（dense body）

🔑 在平滑肌中，細絲（thin filaments，actin）與中間絲（intermediate filaments，desmin/vimentin）均固著於緻密體（dense body），作為牽引點，類似橫紋肌的Z-disc功能。小凹（caveolae）和T小管負責鈣離子運輸，非細絲固著處；胞飲小泡負責內吞，功能無關。記憶點：「平滑肌：細絲+中間絲→緻密體（dense body）」。

109-2 · 109_2_37_B_醫學一
在骨骼肌（skeletal muscle）中，每一個肌肉細胞（muscle cell）又稱為：

A. 肌原纖維（myofibril）

B. 肌纖維（muscle fiber）

C. 肌絲（myofilament）

D. 肌束（muscle fascicle）

正解 B 骨骼肌細胞又稱肌纖維（muscle fiber）

🔑 骨骼肌的基本細胞單元是肌纖維（muscle fiber），即一個巨大的多核合胞體（syncytium），由肌母細胞融合形成。肌原纖維（myofibril）是細胞內的收縮單元，肌絲（myofilament）是更細的蛋白質纖絲，肌束（fascicle）是多條肌纖維的集合體。記憶點：「骨骼肌細胞＝肌纖維（muscle fiber）；其內含多個肌原纖維（myofibril）」。

109-2 · 109_2_38_D_醫學一
下列何者不是平滑肌細胞（smooth muscle cell）的特徵？

A. 緻密體（dense body）

B. 細胞膜小凹（caveolae）

C. 細胞核會隨著細胞收縮而改變形狀

D. 多核

正解 D 平滑肌細胞為單核（非多核），骨骼肌才多核

🔑 多核（multinucleation）是骨骼肌細胞的特徵，因多個肌母細胞融合產生；平滑肌細胞為單核（uninucleated）。緻密體（A）、caveolae（B）、收縮時細胞核扭曲成開瓶器狀（C）均為平滑肌特徵。記憶點：「平滑肌單核；骨骼肌多核；心肌通常1-2核」。

110-2 · 110_2_37_C_醫學一
下列有關運動終板（motor end plate）組成構造的敘述，何項正確？

A. 突觸間隙（synaptic cleft）的位置是介於軸突終端（axon terminal）與許旺細胞（Schwann cell）之間

B. 神經傳導物質的受體（neurotransmitter receptor）主要分布在軸突終端（axon terminal）

C. 接合皺襞（junctional fold）由肌纖維膜（sarcolemma）形成

D. 突觸小泡（synaptic vesicle）主要分布在肌纖維膜（sarcolemma）上

正解 C 運動終板結構（接合皺襞由肌纖維膜形成）

🔑 運動終板（motor end plate）的接合皺襞（junctional fold）由肌纖維膜（sarcolemma）向下凹陷形成，皺褶上密佈乙醯膽鹼受體（nAChR）。陷阱A：突觸間隙介於軸突終端與肌纖維膜之間，許旺細胞在外側覆蓋但不形成突觸間隙；陷阱B：神經傳導物質受體在突觸後膜（肌纖維膜），非軸突終端；陷阱D：突觸小泡在突觸前的軸突終端，非肌纖維膜。記憶點：「接合皺襞由sarcolemma形成，擴大受體接觸面積」。

111-2 · 111_2_37_A_醫學一
骨骼肌肌梭（muscle spindle）之內鞘（internal capsule）所包覆的構造，不包含：

A. 運動終板（motor end plate）

B. 環螺旋末梢（annulospiral ending）

C. 核鏈纖維（nuclear chain fiber）

D. 核袋纖維（nuclear bag fiber）

正解 A 肌梭內鞘不包含運動終板

🔑 肌梭（muscle spindle）的內鞘（internal capsule）包覆核袋纖維（nuclear bag fiber）、核鏈纖維（nuclear chain fiber）及感覺神經末梢（環螺旋末梢annulospiral ending＝Ia纖維）。運動終板（motor end plate）是效應器（梭外肌纖維），位於肌梭外部（外鞘外），不被內鞘包覆。記憶點：「肌梭內鞘：感覺纖維＋梭內肌纖維；運動終板在梭外，不在內鞘」。

114-2 · 114_2_38_D_醫學一
下列有關成熟骨骼肌細胞（skeletal muscle cell）的敘述，何者正確？

A. 相鄰的細胞之間藉由間隙接合（gap junction）傳遞訊息

B. 細胞膜（plasma membrane）內凹形成終池（terminal cisternae）

C. 一個終池與兩條相鄰的 T 小管（T tubules）共同組成三聯體（triad）

D. 三聯體（triad）分布於肌節（sarcomere）的明帶與暗帶交接處（A-I junction）

正解 D 骨骼肌三聯體位於肌節A-I交接處

🔑 骨骼肌的三聯體（triad）由一條T小管夾兩側終池（terminal cisternae）組成，位於肌節A帶與I帶交接處（A-I junction），負責興奮-收縮耦聯（E-C coupling）。陷阱A：骨骼肌細胞間無電訊號傳遞，gap junction是心肌和平滑肌特有；陷阱B：T小管由sarcolemma向內凹陷，終池則是肌漿網（sarcoplasmic reticulum）的膨大；陷阱C：三聯體組成是「一T管+兩終池」，非一終池兩T管。記憶點：「骨骼肌三聯體：1 T管＋2終池，位於A-I交接處」。

115-1 · 115_1_38_C_醫學一
心肌間盤（intercalated disc）的組成構造，不包括：

A. 黏連接合（adhering junction）

B. 橋粒（desmosome）

C. 緊密接合（tight junction）

D. 間隙接合（gap junction）

正解 C 心肌間盤不含緊密接合，含黏連接合、橋粒、間隙接合

🔑 心肌閏盤（intercalated disc）由三種接合構成：黏連接合（fascia adherens，力學連結）、橋粒（desmosome，力學錨定）、間隙接合（gap junction，電訊號傳遞）。緊密接合（tight junction）是上皮細胞屏障結構，心肌閏盤不含。記憶點：「閏盤三元素：黏連接合＋橋粒＋間隙接合；不含tight junction」。