📘 胚胎與發育（考生完整複習版）

共 25 題 · 2 節 · 已解析 25/25。本版已整合教材骨架、題庫解析、搜尋與自測功能。

考生學習地圖

本冊定位

胚層、器官形成與先天異常。
發育來源、分隔、閉合、遷移與常見畸形。
時間軸、來源對照與臨床症候群。

建議讀法

先讀每節教材骨架，建立「題目在問什麼」的分類感。
再展開練習題，用逐題公布檢查題眼與排除理由。
第二輪改用整節交卷，錯題回看同節高頻考點。

考前排序

題數多的章節先讀，因為回報率最高。
含數字、時間、禁忌、分期、分類的章節要最後再背一次。
跨科章節用題眼歸位，不要只背單題答案。

自測規則

答錯題要補三件事：正解關鍵字、錯選項為何錯、相鄰概念。
看到「錯誤、最不適當、例外」先反向標記題幹。
送分或多答題保留概念，不浪費時間鑽牛角尖。

本冊規模:共 25 題、2 節。考前若時間不足，優先搜尋自己常錯的關鍵字，再展開對應題庫重作。

先讀教材，再展開題庫自測

1. 先天畸形與致畸物 [胚胎與發育生物學] 4題

🎯 學習目標

區分畸形(malformation)、變形(deformation)、斷裂(disruption) 的成因,並理解致畸物作用的「時間窗」。
用胚層誘導(induction)觀念,推導器官發育的依賴關係(如水晶體泡誘導角膜)。
記住常考的先天異常與其成因/結構來源(氣管食道瘻管、顱縫早閉、神經管缺陷)。
連結常見致畸物與其特徵性畸形,以及染色體異常的臨床表現時程。

📖 核心講解

一、先天異常的分類與致畸物作用時間窗

類型	成因	例子
畸形(malformation)	發育過程內在異常(基因、致畸物)	神經管缺陷、心室中隔缺損
變形(deformation)	出生前外力擠壓(子宮空間不足、羊水過少)	馬蹄內翻足(positional clubfoot)
斷裂(disruption)	已正常的結構被外因破壞	羊膜帶症候群(amniotic band)

致畸物作用三大原則:

時間決定一切:著床前(全有全無)→ 器官形成期(第 3–8 週)最敏感,各器官有專屬高危窗 → 胎兒期(9 週後)多影響生長與 CNS。
劑量效應:多數致畸物有閾值。
基因易感性:同樣暴露,結果因基因而異。

> 一句話總結:第 3–8 週是「蓋房子」期,此時被干擾 → 結構大畸形;之後是「裝潢」期,影響功能與大小。

二、胚層誘導——「誰誘導誰」決定發育成敗

發育靠一個結構誘導(induce)鄰近結構分化。考題愛問「某結構由誰誘導」。

被誘導結構	誘導者	重點
角膜(cornea)	水晶體泡(lens vesicle)	不是視網膜! 水晶體泡誘導表面外胚層分化成角膜上皮
水晶體	視泡(optic vesicle)	視泡接觸表面外胚層 → 誘導水晶體基板
神經板	脊索(notochord)	脊索誘導外胚層形成神經板 → 神經管

> 眼睛發育鏈(高頻):視泡 → 誘導水晶體(表面外胚層) → 水晶體泡再回頭誘導角膜。故「角膜由視網膜誘導」是錯誤敘述,正解是由水晶體泡誘導。

三、常考先天異常與來源

異常	重點	機轉/來源
氣管食道瘻管(TEF)	下呼吸道最常見先天異常	氣管食道隔(tracheoesophageal septum)發育不全;最常見型(約 85%,Gross C 型):近端食道閉鎖(盲端)+ 遠端食道接氣管;伴羊水過多(因食道閉鎖無法吞嚥)、VACTERL
顱縫早閉(craniosynostosis)	某縫提早閉合 → 頭顱朝垂直於該縫的方向代償生長	矢狀縫(sagittal)早閉 → 前後變長 → 舟形頭(scaphocephaly / dolichocephaly)
神經管缺陷(NTD)	神經管閉合失敗	前端 → 無腦症(anencephaly);後端 → 脊柱裂(spina bifida);與葉酸不足強相關,AFP↑

> 顱縫早閉的方向邏輯:顱骨沿開放的縫生長。矢狀縫(前後走向)早閉 → 不能左右變寬 → 只能前後拉長 → 長楔形舟形頭。冠狀縫早閉則前後受限 → 變寬扁(brachycephaly)。

四、常見致畸物與特徵畸形

致畸物	特徵性畸形
酒精(alcohol)	胎兒酒精症候群:人中平滑、上唇薄、小眼裂、智能不足(最常見可預防的智能障礙)
Thalidomide	海豹肢(phocomelia),肢體短缺
Warfarin	鼻骨發育不全、軟骨點狀鈣化(以肝素替代)
ACEI / ARB	胎兒腎發育不全、羊水過少
Valproate / 葉酸拮抗劑	神經管缺陷
Isotretinoin(維A酸)	CNS、心臟、顏面畸形
TORCH 感染(風疹等)	風疹:PDA、白內障、耳聾(三聯徵)

五、染色體異常的臨床時程

異常	核型	表現時程
Klinefelter(性染色體數目異常,多一條 X)	47,XXY	出生時多正常,常至青春期才被發現(睪丸小、不孕、男性女乳、高瘦)
Turner	45,X	出生即可見(蹼頸、淋巴水腫);青春期無發育
Down	21 三體	出生即有特徵面容、肌張力低

> 重點:性染色體三倍症(如 Klinefelter 47,XXY) 因出生時表型不明顯,常到青春期(第二性徵異常、不孕)才被診斷。這是常考的「發現時機」題。

⭐ 高頻考點(含常見陷阱)

考點	正解	常見陷阱
下呼吸道最常見先天異常	氣管食道瘻管(TEF)	誤答橫膈疝氣
角膜由誰誘導	水晶體泡(lens vesicle)	誤答視網膜(經典錯誤敘述)
水晶體由誰誘導	視泡(optic vesicle)	與角膜的誘導者混淆
矢狀縫早閉 → 何種頭型	舟形頭(scaphocephaly,前後長)	誤答短頭(brachycephaly)
致畸物最敏感期	第 3–8 週(器官形成期)	誤以為整個孕期一致
Klinefelter 發現時機	常至青春期才發現(47,XXY)	誤以為出生即明顯
神經管缺陷相關營養	葉酸不足;AFP↑	誤答鐵或鈣
風疹三聯徵	PDA、白內障、耳聾	與弓蟲混淆
變形 vs 畸形	變形=外力擠壓;畸形=內在發育異常	互換
Thalidomide 畸形	海豹肢(phocomelia)	誤答神經管缺陷

作答模式: 逐題公布做完整章再交卷

107-2 · 107_2_34_B_醫學一
下列何者是下呼吸道（lower respiratory tract）最常見的先天異常（the most common birth defect）？

A. 喉閉鎖（laryngeal atresia）

B. 氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula）

C. 喉氣管食道裂（laryngotracheoesophageal cleft）

D. 氣管狹窄（tracheal stenosis）

正解 B 氣管食道瘻管為下呼吸道最常見先天異常

🔑 氣管食道瘻管（tracheoesophageal fistula, TEF）是下呼吸道最常見的先天異常，約佔85-90%為食道閉鎖伴食道遠端與氣管相通的類型，臨床表現為新生兒哺乳後嗆咳、分泌物堆積。喉閉鎖、喉氣管食道裂及氣管狹窄均遠較TEF罕見。記憶點：「下呼吸道最常見先天異常＝氣管食道瘻管（TEF）」。

112-1 · 112_1_36_A_醫學一
下列有關角膜（cornea）發育來源的敘述，何者錯誤？

A. 角膜形成主要來自視網膜（retina）的誘導

B. 角膜間葉（mesenchyme）衍生自中胚層（mesoderm）

C. 角膜內皮細胞（endothelium）衍生自神經嵴細胞（neural crest cells）

D. 角膜外層上皮（external corneal epithelium）衍生自體表外胚層（surface ectoderm）

正解 A 角膜形成主要由水晶體泡誘導非視網膜

🔑 角膜的發育誘導源自水晶體泡（lens vesicle）而非視網膜（retina）；水晶體泡誘導表面外胚層分化為角膜上皮，並誘導神經嵴細胞遷入形成角膜基質與內皮。角膜內皮確實來自神經嵴細胞（C正確），外層上皮來自體表外胚層（D正確），部分間葉來自中胚層（B有爭議但一般承認）。記憶點：「角膜誘導者是水晶體泡，非視網膜」。

112-2 · 112_2_36_D_醫學一
下列那一構造，因出生以前的提早閉合而造成長楔形之舟形頭（scaphocephaly）？

A. 前囟（anterior fontanelle）

B. 後囟（posterior fontanelle）

C. 冠狀縫（coronal suture）

D. 矢狀縫（sagittal suture）

正解 D 矢狀縫提早閉合造成舟形頭（scaphocephaly/dolichocephaly）

🔑 矢狀縫（sagittal suture）提早（premature）癒合後，頭顱只能沿前後軸擴展，形成長而窄的「舟形頭（scaphocephaly）」。冠狀縫提早閉合→塔頭/短頭；前後囟提早閉合為功能性融合，不直接導致特定頭型；顆縫閉合→斜頭。記憶點：「矢狀縫提早閉→舟形頭（長頭）；冠狀縫提早閉→短頭（短前後徑）」。

115-1 · 115_1_34_B_醫學一
下列關於染色體數目異常的敘述，何者正確

A. 孕婦的年齡不影響染色體 21 三倍體（trisomy 21）的發生率

B. 性染色體三倍症（trisomy of sex chromosomes），常在青春期時才發現

C. 透納氏症（Turner syndrome）多為男性，且具有性腺及第二性徵的發育

D. 具有染色體四倍體（tetrasomy）的胎兒不易流產，仍可足月生產

正解 B 性染色體三倍症（如Klinefelter）常至青春期才發現

🔑 性染色體三倍症（如47,XXY Klinefelter syndrome、47,XXX triple-X、47,XYY）表型多輕微，患者外觀接近正常，常在青春期因不育或發育異常就醫時才被發現，而非嬰兒期明顯。陷阱A：高齡產婦（尤其>35歲）顯著增加Trisomy 21風險；陷阱C：Turner syndrome（45,X）為女性，性腺發育不全，第二性徵缺失；陷阱D：四倍體（tetraploidy）幾乎全部於早期流產，極少足月。記憶點：「性染色體三倍症輕微→青春期才被發現（不育/男性乳房發育等）」。

2. 受精與早期發育/胚層 [胚胎與發育生物學] 21題

🎯 學習目標

用「時間軸」串起受精到第 3 週的關鍵事件:受精 → 卵裂 → 囊胚 → 著床 → 雙層 → 三胚層,並能指出每個事件大約發生在第幾天/週。
釐清 囊胚兩大細胞群(內細胞團 vs 滋養層) 各自衍生什麼,避免「胚胎 vs 胎盤」來源張冠李戴。
以 原條(primitive streak) 為核心理解原腸化(gastrulation)如何造出三胚層,並記住「原條最晚出現」這個高頻考點。
用 脊索(notochord) 串起神經誘導與椎間盤髓核的由來。
用「橫膈四來源 + 橫中隔下降」邏輯,解釋橫膈各部位佔比變化與膈疝氣好發位置。

📖 核心講解

一、受精到第 3 週:一條時間軸記到底

推理鏈:每往下一步,細胞數變多、分化變細、位置往子宮腔內推進。

時間	事件	重點
第 0 天	受精(壺腹部 ampulla)	精卵融合 → 恢復雙倍體、決定性別、阻止多精入卵
第 1–3 天	卵裂(cleavage)	細胞數↑但總體積不變;16 細胞 = 桑椹胚(morula)
第 4–5 天	囊胚(blastocyst)	出現囊胚腔,分化出內細胞團與滋養層
第 6 天	著床(implantation) 開始	滋養層黏附子宮內膜
第 2 週	雙層胚盤 + 「兩」的世界	上胚層/下胚層、羊膜腔/卵黃囊、細胞/合胞滋養層
第 3 週	原腸化(gastrulation):出現原條	形成三胚層;原條是此期最晚出現的構造

> 一句話總結:第 2 週是「成雙成對」(雙層、兩腔、兩種滋養層);第 3 週是「化二為三」(原條帶出三胚層)。

二、囊胚兩大細胞群:誰變胎兒、誰變胎盤

這是最愛考的「來源歸屬」題。先記住分家點:內細胞團管「胚胎本體」,滋養層管「胎盤/胚外」。

來源	衍生物
內細胞團(embryoblast)	上胚層(epiblast)、下胚層(hypoblast) → 三胚層 → 整個胎兒本體;另外上胚層也貢獻羊膜
滋養層(trophoblast,囊胚外層細胞)	細胞滋養層 + 合胞滋養層 → 胎盤/絨毛膜(胚外組織)

> 考點:「下列何者不是由內細胞團衍生?」→ 答 滋養層衍生物(如合胞滋養層、絨毛膜)。記法:滋養層是「外送員」(囊胚外層),負責供養,不變成胎兒。

三、三胚層各自變成什麼(濃縮版)

胚層	主要衍生物
外胚層(ectoderm)	表皮、神經系統(神經外胚層)、神經脊衍生物
中胚層(mesoderm)	肌肉、骨、結締組織、心血管、泌尿生殖、體節
內胚層(endoderm)	消化道/呼吸道上皮、肝、胰、甲狀腺等腺體上皮

四、脊索(notochord):神經誘導者 + 髓核的前身

功能:誘導其上方外胚層形成神經板 → 神經管(中軸訊號中心)。
命運:大部分退化,殘跡形成椎間盤的髓核(nucleus pulposus)。
連結:脊索殘餘異常增生 → 脊索瘤(chordoma),好發於骶骨與顱底。

> 一句話總結:脊索「生前」當神經系統的總導演,「身後」化作椎間盤的髓核。

五、橫膈(diaphragm)的四個來源與「下降」

推理鏈:橫膈不是一塊長出來的,而是四個來源拼起來,再隨胚體快速生長被「往下拉」。

橫膈四來源:

1. 橫中隔(septum transversum) → 中央腱

2. 胸腹膜(pleuroperitoneal membranes)

3. 食道背側繫膜(dorsal mesentery of esophagus) → 兩腳(crura)

4. 體壁肌肉(body wall) → 周邊肌肉部

> 注意:胸心包膜(pericardioperitoneal/胸膜心包膜)與橫膈形成無關——這是常見誘答選項。

橫中隔的「下降」軌跡(解釋膈神經為何 C3–C5):

第 4 週時橫中隔約位於頸節(cervical somites)高度 → 由此節段帶來膈神經(C3、C4、C5 keeps the diaphragm alive)。
隨胚體頸胸快速生長,橫中隔相對下移,最終背側位置約相當於 L1 高度。

佔比變化(高頻數值題):

胸腹膜在早期胎兒橫膈中佔大部分,但在新生兒橫膈中只佔很小部分(因為肌肉部與中央腱後來大幅擴張取而代之)。

> 連結臨床:胸腹膜閉合失敗 → 先天性橫膈疝氣(Bochdalek hernia),好發於左後外側,腹腔臟器疝入胸腔 → 肺發育不全。

⭐ 高頻考點(含常見陷阱)

考點	正解	常見陷阱
早期發育中最晚出現的構造	原條(primitive streak),第 3 週	誤選囊胚/脊索等較早事件
不是由內細胞團衍生者	滋養層衍生物(合胞滋養層/絨毛膜)	把胎盤組織當成胚胎本體來源
滋養層來源	囊胚的外層細胞(非內細胞團)	誤記為內細胞團
椎間盤髓核前身	脊索(notochord)殘跡	誤選環狀纖維或體節
早期胎兒橫膈中佔大部分、新生兒只佔小部分者	胸腹膜(pleuroperitoneal membranes)	誤選橫中隔(它變中央腱,佔比不同)
橫膈的組成來源	橫中隔、胸腹膜、食道背側繫膜、體壁肌肉	誤把胸心包膜算進去
第 4 週橫中隔位置	頸節體節高度(故膈神經 C3–C5)	誤以為一開始就在胸腰段
橫膈最終背側位置	約 L1 高度	與「起源於頸節」混淆,忽略下降過程
受精發生部位	輸卵管壺腹部(ampulla)	誤選子宮腔
先天性橫膈疝氣好發處	左後外側(Bochdalek)	誤記為前側(Morgagni 較少見)

作答模式: 逐題公布做完整章再交卷

106-2 · 106_2_32_D_醫學一
下列何者在胚胎早期發育中最晚出現？

A. 羊膜（amnion）

B. 卵黃囊（yolk sac）

C. 初級絨毛（primary chorionic villus）

D. 原條（primitive streak）

正解 D 胚胎早期發育：原條最晚出現

🔑 胚胎早期發育時序：受精後第1週囊胚著床，第2週出現卵黃囊（yolk sac）、羊膜（amnion）及初級絨毛（primary chorionic villus），直到第3週初才出現原條（primitive streak），啟動原腸胚形成（gastrulation）。原條最晚出現，用於誘導三胚層形成。記憶點：「第2週：卵黃囊、羊膜、初級絨毛；第3週：原條最晚」。

107-2 · 107_2_32_A_醫學一
下列何者不是由內細胞團（inner cell mass）衍生而成？

A. 滋養層（trophoblast）

B. 卵黃囊（yolk sac）

C. 接合莖（connecting stalk）

D. 羊膜（amnion）

正解 A 滋養層衍生自囊胚的外層細胞（非內細胞團）

🔑 囊胚（blastocyst）由外層滋養層（trophoblast）和內層內細胞團（inner cell mass, ICM）構成；滋養層衍生自囊胚外層細胞，最終形成胎盤的絨毛膜。卵黃囊、接合莖（connecting stalk）、羊膜均由ICM（後期分化為胚盤embryonic disc相關結構）衍生。記憶點：「滋養層來自囊胚外層，非ICM；ICM生出胚體及其附屬結構」。

107-2 · 107_2_33_A_醫學一
下列何者參與形成初始橫膈（primordial diaphragm），在早期胎兒橫膈（early fetal diaphragm）時占大部分，而在新生嬰兒之橫膈（neonate's diaphragm）只佔相當小的部分？

A. 胸腹膜（pleuroperitoneal membrane）

B. 橫中隔（septum transversum）

C. 食道繫膜（mesoesophagus）

D. 原始縱隔（primitive mediastinum）

正解 A 胸腹膜在早期胎兒橫膈中占大部分，新生兒則很小

🔑 橫膈（diaphragm）由四部分組成：橫中隔（septum transversum）、胸腹膜（pleuroperitoneal membrane）、食道繫膜（mesoesophagus）、體壁肌肉（body wall muscle）。在早期胎兒，胸腹膜占橫膈大部分；但隨肌肉（體壁肌）大量增生，新生兒橫膈中胸腹膜所占比例很小。橫中隔最終形成中心腱（central tendon）。記憶點：「胸腹膜→早期橫膈占大部分；新生兒時只占一小部分」。

108-1 · 108_1_33_B_醫學一
胚胎發育第四週時，橫中隔（septum transversum）的位置是相對於下列何種體節（somite）之⾼度？

A. 枕節

B. 頸節

C. 胸節

D. 腰節

正解 B 第四週時橫中隔位於頸節體節高度（後移至胸腰段）

🔑 胚胎第四週時，橫中隔（septum transversum）位於頸節體節（cervical somites）高度；由於胚胎快速成長，橫膈被推向尾側，支配橫膈的膈神經（phrenic nerve, C3-C5）因此拉長下行至胸腔。這也解釋為何膈下疾病可引起肩部牽涉痛（肩部由C3-C5支配）。記憶點：「第四週橫中隔在頸節→膈神經C3-C5→橫膈痛可牽涉至肩」。

108-1 · 108_1_36_B_醫學一
下列何者衍⽣⾃脊索（notochord）？

A. 椎體（body of vertebra）

B. 髓核（nucleus pulposus）

C. 纖維環（anulus fibrosus）

D. 椎⼸（vertebral arch）

正解 B 脊索（notochord）殘跡形成椎間盤的髓核（nucleus pulposus）

🔑 脊索（notochord）是胚胎期的誘導結構，在脊椎骨形成後大部分退化，其殘跡保留於椎間盤（intervertebral disc）的髓核（nucleus pulposus）。椎體（body of vertebra）由體節生骨節（sclerotome）形成，纖維環（anulus fibrosus）由間葉組織形成，椎弓同樣來自生骨節。記憶點：「脊索殘跡→髓核（nucleus pulposus）」。

108-2 · 108_2_33_D_醫學一
下列那一項構造，與橫膈（diaphragm）的組成無關？

A. 橫中隔（septum transversum）

B. 胸腹膜（pleuroperitoneal membrane）

C. 食道背側繫膜（dorsal mesentery of esophagus）

D. 胸心包膜（pleuropericardial membrane）

正解 D 橫膈由橫中隔、胸腹膜、食道背側繫膜組成；胸心包膜與橫膈無關

🔑 橫膈的四個組成來源：①橫中隔（中心腱）②胸腹膜（後外側部分）③食道背側繫膜（後正中部分，含膈腳crura）④體壁肌肉。胸心包膜（pleuropericardial membrane）將胸膜腔與心包腔分開，形成纖維心包，與橫膈組成無關。記憶點：「橫膈四源：橫中隔、胸腹膜、食道繫膜、體壁肌；胸心包膜不參與」。

109-1 · 109_1_32_C_醫學一
由於胚體快速的成長，所以造成橫膈背部（dorsal part of diaphragm）的最終位置，相當於下列那一椎骨的高度？

A. T8

B. T10

C. L1

D. L3

正解 C 胚體迅速成長使橫膈背部最終位置相當於L1高度

🔑 橫膈最初形成時位置相對較高（頸節），隨胚胎頭尾端快速成長，橫膈被相對推向尾側；橫膈背部最終固定於腰椎L1高度，而腹側（中心腱）在T8-T9。主動脈裂孔在T12、食道裂孔在T10、腔靜脈裂孔在T8是常考的橫膈開口位置。記憶點：「橫膈背部最終→L1；三大裂孔：T8腔靜脈、T10食道、T12主動脈」。

109-2 · 109_2_32_C_醫學一
母親在懷孕約幾週時，會開始明顯感受胎動（quickening）？

A. 7~10

B. 11~14

C. 17~20

D. 22~25

正解 C 母親感受胎動（quickening）約在17-20週

🔑 胎動（quickening）是母親首次感覺到胎兒動作，初產婦約在孕18-20週、經產婦因較敏感可在16-17週感覺到，題目給的範圍17-20週是標準考試答案。11-14週胎兒雖有動作但母親不能感受到；22-25週已能明顯感受，但「開始感受」的時間偏晚。記憶點：「胎動初感（quickening）：17-20週，初產婦較經產婦晚」。

110-1 · 110_1_35_A_醫學一
下列何者源自體節之生骨節（sclerotome）的間質細胞？

A. 脊椎骨（vertebra）

B. 髓核（nucleus pulposus）

C. 顱骨（cranium）

D. 四肢骨（appendicular skeleton）

正解 A 脊椎骨源自體節生骨節（sclerotome）間質細胞

🔑 體節（somite）分化為三個區塊：生骨節（sclerotome）→脊椎骨與肋骨，生肌節（myotome）→軀幹骨骼肌，生皮節（dermatome）→真皮。脊椎骨正是源自相鄰兩個生骨節各取一半重新組合（resegmentation）。髓核源自脊索（非體節）；顱骨部分由膜內骨化（神經嵴）形成；四肢骨由側板中胚層衍生。記憶點：「脊椎骨→體節生骨節；髓核→脊索殘跡；兩者不同源」。

110-2 · 110_2_36_A_醫學一
汗腺的分泌部（secretory part of sweat gland）之發育，主要衍生自下列何者？

A. 體表外胚層（surface ectoderm）

B. 神經嵴（neural crest）

C. 咽弓之中胚層（pharyngeal mesoderm）

D. 間葉組織（mesenchyme）

正解 A 汗腺分泌部衍生自體表外胚層

🔑 汗腺（sweat gland）的分泌部及導管均源自體表外胚層（surface ectoderm）的向下增生，誘導因子來自間葉。神經嵴（neural crest）衍生色素細胞、周邊神經等；咽弓中胚層衍生部分頭頸肌；間葉組織一般指中胚層及神經嵴衍生的結締組織，不是汗腺主體。記憶點：「皮膚附屬器（毛髮、汗腺、皮脂腺、指甲）均源自體表外胚層」。

111-1 · 111_1_32_B_醫學一
下列何者由軸旁中胚層（paraxial mesoderm）衍生而來？

A. 脊索（notochord）

B. 體節（somite）

C. 體腔（coelom）

D. 原條（primitive streak）

正解 B 體節由軸旁中胚層衍生而來

🔑 軸旁中胚層（paraxial mesoderm）在脊索兩側形成，分節化後產生體節（somite）；體節再分化為生骨節、生肌節、生皮節。脊索（notochord）由原條前端節前中胚層延伸，非軸旁中胚層；體腔（coelom）由側板中胚層（lateral mesoderm）分裂形成；原條是上胚層細胞在第三週形成的結構。記憶點：「體節←軸旁中胚層；體腔←側板中胚層」。

111-1 · 111_1_36_D_醫學一
下列有關四肢（limbs）發育的敘述，何者錯誤？

A. 肢芽（limb buds）於胚胎第四週末時，開始出現於體壁腹外側

B. 頂外胚層嵴（apical ectodermal ridge）誘導肢芽（limb buds）的生長及發育

C. 下肢芽（lower limb buds）較上肢芽（upper limb buds）晚一或二天發育

D. 發育中的上肢和下肢均以其縱軸朝外側旋轉90度

正解 D 四肢旋轉方向：上肢外旋90度，下肢內旋90度（方向不同）

🔑 四肢旋轉方向不同：上肢（前肢）以縱軸外旋90度，使肘關節朝後、拇指朝外；下肢（後肢）以縱軸內旋90度，使膝關節朝前、大拇趾朝內。選項D說兩者均外旋，是錯誤的。肢芽第四週末出現（A正確），AER誘導肢芽生長（B正確），下肢比上肢晚1-2天（C正確）。記憶點：「上肢外旋→拇指朝外；下肢內旋→大拇趾朝內」。

112-1 · 112_1_35_C_醫學一
骨骼系統的發育主要來自那兩種構造？①中胚層（mesoderm） ②內胚層（endoderm） ③神經外胚層（neuroectoderm） ④神經嵴（neural crest）

A. ①②

B. ①③

C. ①④

D. ②④

正解 C 骨骼系統發育主要來自中胚層與神經嵴

🔑 骨骼系統的骨骼主要來自兩個來源：①中胚層（mesoderm）→軀幹骨、肢骨、肋骨（由生骨節和側板中胚層）；②神經嵴（neural crest）→顏面骨、鎖骨前段等顱顏骨骼（膜內骨化）。內胚層衍生消化及呼吸道上皮，無骨骼貢獻；神經外胚層（neuroectoderm）分化為神經組織，非骨骼。記憶點：「骨骼雙源：中胚層（軀幹肢體）＋神經嵴（顱顏面）」。

112-2 · 112_2_32_D_醫學一
下列何者在胚胎發育第三週結束時，尚未出現？

A. 原條（primitive streak）

B. 脊索（notochord）

C. 中胚層（mesoderm）

D. 咽弓（pharyngeal arch）

正解 D 第三週末咽弓尚未出現（約第4-5週開始形成），原條、脊索、中胚層均已存在

🔑 胚胎第三週（Day 15-21）發生原腸胚形成：原條出現、三胚層建立、脊索延伸、神經板/神經溝形成。咽弓（pharyngeal arch）約在第4-5週才出現，第三週結束時尚未形成。記憶點：「第三週：原腸胚、脊索、中胚層、神經溝；咽弓要第四週才出現」。

113-1 · 113_1_32_C_醫學一
胚胎的胚內體腔（intraembryonic coelom），最早出現在下列何者？

A. 軸旁中胚層（paraxial mesoderm）

B. 中間中胚層（intermediate mesoderm）

C. 外側中胚層（lateral mesoderm）

D. 內胚層（endoderm）

正解 C 胚內體腔最早出現於側板中胚層，分隔為體壁與臟壁兩層

🔑 胚內體腔（intraembryonic coelom）最早出現於外側板中胚層（lateral plate mesoderm）內的小裂隙融合，最終分隔側板為臟壁（splanchnic）與體壁（somatic）兩層，並形成心包腔、胸膜腔、腹腔。軸旁中胚層與中間中胚層不形成體腔；內胚層無分裂產生體腔的功能。記憶點：「胚內體腔→外側板中胚層，分臟壁與體壁兩層」。

113-1 · 113_1_73_D_醫學一
透明帶（zona pellucida）不存在於下列何者？

A. secondary oocyte

B. zygote

C. morula

D. implanted blastocyst

正解 D 透明帶在胚胎著床前脫落（hatching），因此著床後的囊胚不存在透明帶

🔑 透明帶（zona pellucida）在囊胚（blastocyst）著床前從子宮液中酶的作用下脫落（「孵化hatching」），使囊胚得以接觸子宮內膜並著床。已著床的囊胚（implanted blastocyst）因此不存在透明帶；secondary oocyte、受精卵（zygote）、桑葚胚（morula）均仍有透明帶包覆。記憶點：「透明帶在囊胚孵化後消失，著床時已無透明帶」。

113-2 · 113_2_32_D_醫學一
胚胎發育的第三週（第15～21天）期間，下列何者不會出現？

A. 原腸胚（gastrula）

B. 脊索（notochord）

C. 神經溝（neural groove）

D. 咽弓（pharyngeal arch）

正解 D 第三週胚胎：原腸胚/脊索/神經溝出現，咽弓第四週才形成

🔑 胚胎第三週（Day 15-21）：原腸胚（gastrula）形成（原條出現）→三胚層建立；脊索（notochord）自頭突延伸；神經板→神經溝在第三週末出現。咽弓（pharyngeal arch）在第四週（約Day 22-29）才開始出現，第三週末尚未存在。記憶點：「第三週3件事：原腸胚、脊索、神經板/溝；咽弓第四週才開始」。

113-2 · 113_2_35_B_醫學一
下列何者屬於軀幹的軸下肌（hypaxial muscle）？

A. 豎脊肌（erector spinae）

B. 腹直肌（rectus abdominis）

C. 闊背肌（latissmus dorsi）

D. 棘肌（spinalis）

正解 B 軸下肌（hypaxial muscle）代表：腹直肌

🔑 軀幹肌肉依脊神經分布分為軸上肌（epaxial muscle，由背側初級支支配）和軸下肌（hypaxial muscle，由腹側初級支支配）。豎脊肌（erector spinae）、棘肌（spinalis）、闊背肌（latissimus dorsi）均由背側支支配，為軸上肌。腹直肌（rectus abdominis）由胸腹壁神經（腹側支）支配，屬軸下肌。記憶點：「軸下肌（hypaxial）→腹側支支配→含腹壁肌群如腹直肌」。

114-1 · 114_1_32_D_醫學一
若孕婦將著床出血誤認為月經出血，而估算出預產期為7月1日，正確的預產期為何？

A. 比7月1日早一週

B. 比7月1日晚一週

C. 比7月1日晚兩週

D. 比7月1日早兩週

正解 D 著床出血誤為月經→末次月經提早兩週→預產期提早兩週

🔑 正常月經週期28天，排卵在第14天，受精後7-10天著床（約月經第21-24天），著床可有少量出血。若孕婦誤將「著床出血」當作「月經」，則記錄的末次月經（LMP）會比真正LMP晚約兩週，用Naegele's rule計算出的預產期也就晚兩週；修正後真正預產期應比算出的早兩週。記憶點：「著床出血誤算為LMP→LMP被推遲兩週→預產期被推遲兩週→真正預產期應提早兩週」。

115-1 · 115_1_33_D_醫學一
胚胎發育至何種時期，會突破透明層（zona pellucida）而孵化（hatching）？

A. 受精卵（zygote）

B. 八細胞時期（eight-cell stage）

C. 桑葚胚（morula）

D. 囊胚（blastocyst）何者正確？

正解 D 囊胚期突破透明層（zona pellucida）孵化

🔑 受精卵（zygote）→卵裂→八細胞→桑葚胚（morula）→囊胚（blastocyst），在囊胚期，囊胚腔液體積聚，囊胚膨大並分泌溶解透明帶的酶，突破透明帶（zona pellucida）孵化（hatching），以便與子宮內膜接觸著床。受精卵、八細胞期、桑葚胚均仍在透明帶內。記憶點：「囊胚期孵化：突破透明帶→才能著床」。

115-1 · 115_1_35_D_醫學一
下列何種構造之來源不是外胚層（ectoderm）？

A. 皮脂腺（sebaceous gland）

B. 汗腺（sweat gland）

C. 頭髮（hair）

D. 豎毛肌（arrector pili muscle）

正解 D 豎毛肌源自中胚層（間葉），非外胚層

🔑 皮膚附屬器（皮脂腺、汗腺、毛囊、頭髮、指甲）均源自體表外胚層（surface ectoderm），屬外胚層衍生物。豎毛肌（arrector pili muscle）是平滑肌，源自皮膚周圍的間葉組織（mesenchyme，中胚層來源），而非外胚層。記憶點：「皮膚附屬器（腺體、毛髮）→外胚層；豎毛肌（平滑肌）→間葉（中胚層）」。